机器人辅助下拉力螺钉内固定治疗对骨盆脆性骨折患者术后疼痛和骨盆恢复情况的影响

摘要

目的 评估HoloSight知见创伤骨科手术机器人（以下简称HoloSight系统）导航下拉力螺钉内固定对骨盆脆性骨折患者的治疗效果。方法 选取2021年1月—2023年1月天津市宝坻区人民医院收治的74例骨盆脆性骨折患者。采用摸球法将患者随机分为对照组和观察组，每组37例。对照组采用闭合复位徒手置钉，观察组采用HoloSight系统辅助的拉力螺钉内固定。记录患者围手术期指标（手术时间、术中出血量、螺钉调整次数、首次下床时间、住院时间）；采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组术后6、12、24、48、72 h的疼痛情况；比较术前和术后24 h的应激指标[血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）]；比较术前和术后6个月患者的Harris髋关节功能评分、Majeed骨盆骨折系统评分、Berg平衡量表评分、骨代谢指标[碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）、骨保护素（OPG）]。记录术后6个月内的并发症（螺钉松动、钉道感染、关节僵硬）发生情况。结果 观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，螺钉调整次数低于对照组，首次下床时间和住院时间均短于对照组（P <0.05）。观察组与对照组术后6、12、24、48、72 h静息状态下VAS评分比较，采用重复测量设计的方差分析，结果：(1)不同时间点VAS评分比较，差异有统计学意义（F=120.930,P=0.000）；(2)观察组与对照组VAS评分比较，差异有统计学意义（F=172.400,P=0.000），观察组VAS评分较低；(3)两组VAS评分变化趋势比较，差异有统计学意义（F=6.002,P=0.000）。观察组术前和术后24 h的AngⅡ、ACTH和Cor差值均低于对照组（P <0.05）。观察组术前和术后6个月的Harris、Majeed、BBS评分差值均高于对照组（P <0.05）。观察组术前和术后6个月的ALP、BGP、OPG差值均高于对照组（P <0.05）。术后6个月内观察组的并发症总发生率低于对照组（P <0.05）。结论 HoloSight辅助下拉力螺钉内固定有助于降骨盆脆性骨折患者术后疼痛，促进患者术后恢复。

关键词

骨盆脆性骨折 / HoloSight知见创伤骨科手术机器人 / 拉力螺钉 / 功能恢复

基金资助

天津市卫生健康科技项目（No:TJWJ2023MS063）