右美托咪定联合罗哌卡因对上肢骨折手术术后神经阻滞消退期爆发痛的影响

摘要

目的探讨右美托咪定（DEX）联合罗哌卡因对上肢骨折手术术后神经阻滞消退期爆发痛的影响。方法选取2021年1月—2023年10月温州市中心医院收治的68例行上肢骨折切开复位内固定术患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组34例。对照组采用0.375%罗哌卡因+0.9%生理盐水混合液30 mL行神经阻滞；观察组采用0.375%罗哌卡因+50μg DEX混合液30 mL行神经阻滞。所有患者回病房后采用疼痛强度数字分级评分法（NRS）自行记录NRS评分并进行相应镇痛治疗，12 h后比较两组患者不同等级疼痛持续时间、手术时间、镇痛药物使用剂量、不同时间段疼痛程度、不良反应及满意度情况。结果观察组镇痛持续时间、首次出现疼痛至NRS评分≥4的时间、NRS评分>4至NRS评分>7（爆发痛）的时间均长于对照组（P<0.05），开始进行吗啡滴定至患者NRS评分<4的时间短于对照组（P<0.05）。两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组吗啡滴定用量、滴定次数、按压次数、吗啡总消耗量均少于对照组（P<0.05）。观察组与对照组T₁、T₂、T₃、T₄、T₅、T₆、T₇、T₈的NRS评分比较，结果：（1）不同时间点的NRS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）;（2）观察组与对照组的NRS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组NRS评分较对照组低，镇痛效果较好；（3）观察组与对照组的NRS评分变化趋势比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后不良反应发生率低于对照组（P<0.05），术后患者满意度高于对照组（P<0.05）。两组爆发痛的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论上肢骨折手术患者采取DEX联合罗哌卡因行神经阻滞，虽然未能抑制爆发痛的发生率，但可延长患者术后镇痛时间，延缓爆发痛的发生时间，减轻爆发痛的疼痛程度，减少术后阿片类药物的用量，降低术后不良反应，提高患者满意度，值得推广。

关键词

右美托咪定 / 罗哌卡因 / 上肢骨折手术 / 神经阻滞消退期 / 爆发痛