解脲脲原体感染新生儿血常规、D-二聚体及降钙素原水平与坏死性小肠结肠炎的关系研究

摘要

目的 探讨解脲脲原体感染新生儿血常规、D-二聚体（D-D）和降钙素原（PCT）水平与坏死性小肠结肠炎（NEC）的关系，为NEC的早期识别、诊断和治疗提供参考。方法 选取2021年1月—2023年12月厦门大学附属中山医院收治的86例解脲脲原体感染的新生儿。根据是否发展为NEC，分为NEC组29例和非NEC组57例。比较两组患儿的血常规[平均血小板体积（MPV）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞数（NEUT）]、D-D和PCT水平；采用多因素一般Logistic回归分析解脲脲原体感染新生儿继发NEC的影响因素；构建NEC预测列线图模型，分析预测效能；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析诊断效能。结果 NEC组与非NEC组的性别构成、生产方式构成比、胎膜早破构成比、先天性心脏病构成比，母亲年龄、妊娠糖尿病构成比、妊娠高血压构成比、孕期使用激素构成比比较，差异均无统计学意义（P>0.05);NEC组胎龄小于非NEC组（P<0.05），出生体重低于非NEC组（P<0.05），晚发性羊水过少构成比高于非NEC组（P<0.05）。NEC组D-D、PCT、MPV和WBC水平均高于非NEC组（P<0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，胎龄[■=0.547(95%CI:0.309,0.970）]、出生体重[■=0.140(95%CI:0.029,0.689）]是感染患儿继发NEC的保护因素（P<0.05）；晚发性羊水过少[■=132.685(95%CI:2.025,8 694.860）]、D-D水平高[■=1.085(95%CI:1.024,1.149）]、PCT水平高[■=732.105(95%CI:11.495,46 627.057）]、MPV水平高[■=1.699(95%CI:1.118,2.581）]和WBC水平高[■=1.683(95%CI:1.084,2.614）]是解脲脲原体感染患儿继发NEC的危险因素（P<0.05）。列线图模型显示，解脲脲原体感染新生儿胎龄较小、出生体重较轻、晚发性羊水过少、D-D、PCT、MPV和WBC水平较高，继发NEC的风险更高。ROC曲线分析结果显示，D-D、PCT、MPV、WBC联合检测的曲线下面积为0.982(95%CI:0.960,1.000），敏感性为93.10%(95%CI:0.772,0.992），特异性为98.20%(95%CI:0.906,1.000），联合检测具有更高的诊断效能。结论 解脲脲原体感染新生儿血常规、D-D和PCT水平的异常变化与NEC发展有关，这为NEC的早期诊断和治疗提供了参考依据。

关键词

解脲脲原体 / 新生儿 / D-二聚体 / 降钙素原 / 坏死性小肠结肠炎