胃癌患者化疗后并发肺部感染的风险预测模型的建立

摘要

目的 建立胃癌患者化疗后并发肺部感染的风险预测模型。方法 前瞻性选取2019年2月—2022年9月中国人民解放军南部战区海军第二医院收治的284例胃癌患者作为研究对象，按照8∶2随机分为训练集（227例）和验证集（57例）。患者均接受SOX化疗方案，随访4个周期，训练集患者根据化疗后是否并发肺部感染分为感染组与非感染组。对比两组患者临床资料，采用多因素逐步Logistic回归模型分析胃癌患者化疗后并发肺部感染的危险因素，建立列线图模型预测胃癌患者化疗后并发肺部感染的风险，并以Bootstrap法验证，计算Cindex指数，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，以曲线下面积（AUC）预测模型对胃癌患者化疗后并发肺部感染的效能。结果 两组患者性别、体质量指数、肿瘤部位、病理类型、合并高血压、吸烟史、饮酒史、白细胞计数、TNM分期比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。感染组年龄≥60岁、合并糖尿病、合并低蛋白血症、住院时间≥20 d、化疗≥2个周期、化疗前KPS评分<80分比例大于非感染组（P <0.05），化疗前CRP、化疗前降钙素水平原高于非感染组（P <0.05），感染组化疗前Hb、化疗前血小板计数低于非感染组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果：年龄≥60岁[■=4.272(95%CI:1.878,9.717)]、合并低蛋白血症[■=5.333(95%CI:2.345,12.133)]、化疗≥2个周期[■=5.613(95%CI:2.467,12.767)]、化疗前KPS评分<80分[■=2.732(95%CI:1.201,6.215)]为胃癌患者化疗后并发肺部感染的危险因素（P <0.05）。ROC曲线结果显示：列线图模型预测训练集胃癌患者化疗后并发肺部感染的敏感性为81.69%(95%CI:0.695,0.883)，特异性为85.26%(95%CI:0.734,0.950)，曲线下面积为0.897(95%CI:0.830,0.972)；列线图模型预测验证集胃癌患者化疗后并发肺部感染的敏感性为80.00%(95%CI:0.627,0.876)，特异性为83.33%(95%CI:0.678,0.901)，曲线下面积为0.889(95%CI:0.812,0.953)。临床影响曲线曲线结果显示，预测模型在> 0.4的风险阈值概率范围内总体净收益。结论 年龄较大、合并低蛋白血症、化疗周期较长、化疗前KPS评分较低的胃癌患者化疗后并发肺部感染的风险较高，建立风险预测模型有助于预测胃癌患者化疗后并发肺部感染风险，可进一步推广。

关键词

胃癌 / 化疗 / 肺部感染 / 风险预测模型