基于MRI影像学特征联合肿瘤标志物建立直肠癌壁外血管侵犯模型的术前预测效能分析

摘要

目的 探讨基于磁共振成像（MRI）影像学特征联合肿瘤标志物建立直肠癌壁外血管侵犯（EMVI）模型的术前预测效能。方法 选取2021年1月—2024年1月阜阳市人民医院收治的107例直肠癌患者，所有患者行病理检查、MRI检查，术后根据直肠癌是否发生EMVI分为阴性组和阳性组。比较两组临床资料、MRI影像学特征、肿瘤标志物，分析直肠癌发生EMVI的影响因素。分析基于MRI影像学特征联合肿瘤标志物建立的Logistic回归模型对直肠癌EMVI阳性的预测价值。结果 107例直肠癌患者中，34例发生EMVI。两组年龄、直肠癌家族史、性别、肿瘤分化程度、体质量指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。阳性组T3、4分期、环周切缘阳性率、基于高分辨率磁共振成像的EMVI(mrEMVI)评分> 2分占比均高于阴性组（P <0.05）。阳性组血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199(CA199)水平均高于阴性组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：影像T分期[■=5.703(95%CI:2.507,12.973)]、环周切缘[■=3.554(95%CI:1.562,8.084)]、mrEMVI评分[■=3.777(95%CI:1.660,8.593)]、血清CEA [■=4.104(95%CI:1.804,9.336)]、CA199 [■=4.559(95%CI:2.004,10.370)]为直肠癌患者发生EMVI的影响因素（P <0.05）。基于MRI影像学特征联合肿瘤标志物构建Logistic回归模型，Log(P)=-4.573+1.741影像T分期+1.268环周切缘+1.329mrEMVI评分+1.412血清CEA+1.517血清CA199，拟合效果良好（P <0.05）。受试者工作特征曲线结果显示，该模型术前预测直肠癌EMVI阳性的敏感性为91.18%(95%CI:0.752,0.977)、特异性为89.04%(95%CI:0.790,0.948)，曲线下面积为0.912(95%CI:0.857,0.964)(P <0.05)。结论 基于影像T分期、环周切缘、mrEMVI评分、血清CEA、CA199水平联合建立的Logistic回归模型用于术前预测直肠癌EMVI状态具有良好的价值。

关键词

直肠癌 / 壁外血管侵犯 / 磁共振成像 / 影像学特征 / 肿瘤标志物 / 预测效能