PAS产前超声分级系统及子宫动脉超声参数在凶险性前置胎盘患者术前评估中的价值

摘要

目的 评估胎盘植入性疾病（PAS）产前超声分级系统及子宫动脉超声参数在凶险性前置胎盘患者术前评估中的用价值。方法 选取2020年2月—2022年11月三亚市妇幼保健院收治的92例凶险性前置胎盘患者作为研究对象，根据PAS产前超声分级将患者分为≤PAS-4组（1～4级）和>PAS-4组（5、6级），其中≤PAS-4组患者52例，> PAS-4组患者40例。比较两组患者一般临床资料、超声指标特征，采用多因素一般Logistic回归模型分析其在凶险性前置胎盘患者术前评估中的应用价值。结果 ≤PAS-4组既往剖宫产次数少于>PAS-4组，完全性凶险型比例低于>PAS-4组，血流搏动指数（PI）、血液流动阻力（RI）高于> PAS-4组（P <0.05）。≤PAS-4组子宫膀胱间高度血管化、胎盘后高度血管化、局部组织外生、胎盘陷窝支流血管、胎盘增厚、宫颈膨大、胎盘后间隙消失比例低于> PAS-4组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：PI高[■=0.961(95%CI:0.848,0.983)]、RI高[■=0.867(95%CI:0.839,0.923)]、既往剖宫产次数多[■=4.568(95%CI:2.012,7.609)]均是凶险性前置胎盘患者PAS产前超声分级>4级的影响因素（P <0.05）。联合预测凶险性前置胎盘患者PAS产前超声分级> 4级的曲线下面积最高，为0.929(95%CI:0.881,0.977)，其次为既往剖宫产次数；RI敏感性最高，为0.910(95%CI:0.711,0.953)，其次为PI；联合预测特异性最高，为0.956(95%CI:0.727,0.975)，其次为既往剖宫产次数。结论 PI、RI、既往剖宫产次数指标在术前对凶险性前置胎盘PAS 4级以上患者有较好的预测价值，为术前制订手术方案提供了可靠的依据，可降低此类患者的手术并发症风险。

关键词

胎盘植入性疾病 / 产前超声分级系统 / 子宫动脉超声参数 / 凶险性前置胎盘 / 既往剖宫产次数 / 胎儿脐动脉的血流搏动指数 / 胎儿脐带上的血液流动阻力