可溶性血栓调节蛋白联合肾损伤分子1对原发性肾病综合征所致急性肾损伤的早期诊断价值

摘要

目的 探讨可溶性血栓调节蛋白（sTM）联合肾损伤分子1(KIM-1)对原发性肾病综合征（PNS）所致急性肾损伤（AKI）的早期诊断价值。方法 选取2019年1月—2022年10月中山市人民医院收治的177例PNS患者，依据是否发生AKI分为AKI组（102例）和非AKI组（75例）。对比两组临床资料及sTM、KIM-1水平。对比不同AKI分期患者sTM、KIM-1水平。分析影响PNS患者AKI发生的危险因素。分析sTM、KIM-1及两者联合对PNS所致AKI的诊断效能。结果 两组性别比例、年龄、体质量指数、合并基础疾病、用药史、血红蛋白水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。AKI组24 h尿蛋白、尿酸、胱抑素C、血肌酐、尿素氮水平高于非AKI组（P <0.05），尿量、白蛋白、肾小球滤过虑低于非AKI组（P <0.05）。AKI组sTM、KIM-1水平高于非AKI组。Ⅲ期和Ⅱ期AKI患者sTM、KIM-1水平高于Ⅰ期（P <0.05），Ⅲ期患AKI患者sTM、KIM-1水平高于Ⅱ期（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：胱抑素C [■=2.965(95%CI:1.220,7.207)]、eGFR[■=3.340(95%CI:1.374,8.118)]、sTM [■=3.089(95%CI:1.271,7.508)]、KIM-1 [■=3.016(95%CI:1.241,7.330)]均为影响PNS患者AKI发生的危险因素（P <0.05）。sTM、KIM-1及两者联合对PNS所致AKI诊断的敏感性分别为76.47%(95%CI:0.668,0.841)、73.53%(95%CI:0.637,0.816)、71.57%(95%CI:0.616,0.798)，特异性分别为70.67%(95%CI:0.589,0.803)、74.66%(95%CI:0.631,0.837)、96.00%(95%CI:0.880,0.990)，曲线下面积分别为0.754(95%CI:0.684,0.816)、0.783(95%CI:0.717,0.839)、0.891(95%CI:0.841,0.935)。结论sTM、KIM-1两者联合对PNS所致AKI的早期诊断价值较高。

关键词

原发性肾病综合征 / 可溶性血栓调节蛋白 / 肾损伤分子-1 / 急性肾损伤