单侧腹股沟疝患者行腹腔镜下腹膜前腹股沟疝补片植入修补术的疼痛、生活质量及补片感染因素分析

摘要

目的 探讨腹腔镜下腹膜前腹股沟疝补片植入修补术（TAPP）对单侧腹股沟疝患者疼痛、生活质量的影响，及其补片感染的影响因素。方法 选取2019年1月—2023年2月宿州市第一人民医院接收的100例单侧腹股沟疝患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组予以无张力疝修补手术治疗，观察组予以腹腔镜下TAPP治疗，比较两组的临床指标、术后1 d、1个月、3个月的疼痛程度[疼痛视觉模拟评分（VAS）]、手术前后的生活质量[生活质量量表（GQOL-74）]，并根据术后是否发生补片感染将患者分为感染组（7例）与未感染组（93例），采用多因素一般Logistic回归模型分析补片感染的影响因素。结果 观察组手术时间长于对照组（P <0.05），下床活动时间、住院时间短于对照组（P <0.05），术中出血量少于对照组（P <0.05）。观察组与对照组术后1 d、1个月和3个月的VAS评分比较，结果：(1)不同时间点VAS评分比较，差异有统计学意义（F=731.639,P=0.000）；(2)观察组与对照组VAS评分比较，差异有统计学意义（F=89.116,P=0.000），观察组VAS评分较低，相对镇痛效果较好；(3)两组VAS评分变化趋势比较，差异有统计学意义（F=28.414,P=0.000）。观察组治疗前后GQOL-74评分（心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能）的差值均高于对照组（P <0.05）。感染组与未感染组手术时间、2型糖尿病、营养不良、补片类型比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：手术时间≥1 h [■=9.631(95%CI:1.255,73.894)]、合并2型糖尿病[■=12.036(95%CI:1.508,96.097)]、营养不良[■=14.090(95%CI:1.385,143.343)]、使用聚四氟乙烯补片[■=27.999(95%CI:2.136,366.955)]均是术后补片感染的影响因素（P <0.05）。结论 腹腔镜下TAPP相比传统方法，能有效减轻术后疼痛，缩短恢复时间，提高生活质量。补片感染的主要影响因素包括手术时间> 1 h、合并2型糖尿病、营养不良和使用聚四氟乙烯补片。

关键词

单侧腹股沟疝 / 腹腔镜 / 腹膜前腹股沟疝补片植入修补术 / 生活质量 / 补片感染 / 影响因素