血清α1-AT、CD64感染指数、NE水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情程度及发生呼吸衰竭的关系

摘要

目的 探讨血清α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）、嗜中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）、血细胞抗原64（CD64）感染指数与慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期病情程度及发生呼吸衰竭的关系。方法 选取2021年1月—2022年7月新疆石河子大学医学院第一附属医院呼吸内科确诊的COPD急性加重期患者134例作为急性加重期组，另选取同期该院就诊的稳定期COPD患者130例作为稳定期组。对比两组患者的血清α1-AT、NE、CD64感染指数、血气肺功能指标；并按照简化急性生理学评分Ⅱ（SAPSⅡ）将COPD分为轻、中、重度进行分析，根据患者是否发生呼吸衰竭将急性加重期患者进行分组，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析COPD急性加重期患者发生呼吸衰竭与α1-AT、NE、CD64感染指数的关系。结果 急性加重期组患者的血清α1-AT、NE、CD64感染指数、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）均高于稳定期组，第1秒呼气容积/用力肺活量（FEV₁/FVC）、FEV₁占预计值的百分比（FEV₁%pred）、动脉血氧分压（PaO₂）均低于稳定期组（P <0.05）。轻、中、重度患者血清α1-AT、NE、CD64感染指数、PaCO₂随病情的严重程度逐渐升高，FEV₁/FVC、FEV₁%pred、PaO₂随病情的严重程度逐渐降低（P <0.05）。呼吸衰竭组血清α1-AT、NE、CD64感染指数、PaCO₂均高于非呼吸衰竭组，FEV₁/FVC、FEV₁%pred、PaO₂均低于非呼吸衰竭组（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，α1-AT+NE+CD64感染指数联合诊断的敏感性最高，为97.40%（95%CI:0.843,0.990）,SAPSⅡ的特异性最高，为83.05%（95%CI:0.731,0.917）、NE的曲线下面积最高，为0.951（95%CI:0.878,0.981）。结论 COPD急性加重期患者的血清α1-AT、NE、CD64感染指数较COPD患者升高，且与病情程度相关，其中血清α1-AT、NE对诊断COPD急性加重期患者发生呼吸衰竭具有较高的价值。

关键词

慢性阻塞性肺疾病 / α1-抗胰蛋白酶 / 嗜中性粒细胞弹性蛋白酶 / CD64感染指数 / 急性加重期 / 呼吸衰竭

基金资助

广东省医学科学技术研究项目（No:B2020046）