血清iNOS、TREM-1、IL-1Ra表达与细菌感染性肠炎患者病情严重程度的关系及其临床意义研究

摘要

目的 探究细菌感染性肠炎患者血清诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、髓样细胞触发受体-1(TREM-1)和白细胞介素-1受体拮抗剂（IL-1Ra）表达的临床意义。方法 前瞻性选取2021年2月—2023年2月广州中医药大学东莞医院收治的120例细菌感染性肠炎患者为研究对象。采集患者粪便标本，分析感染病原菌的病原学特点；根据病情严重程度将患者分为轻度组28例、中度组79例和重度组13例。另选取同期本院体检的健康体检者60例为对照组。比较各组炎症因子[血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）]、iNOS、TREM-1、IL-1Ra水平；采用Pearson相关分析iNOS、TREM-1、IL-1Ra与炎症因子水平的相关性；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清iNOS、TREM-1、IL-1Ra对重度细菌感染性肠炎的诊断价值。结果 120例细菌感染性肠炎患者共检出176株病原菌，其中氏阳性菌38株（21.59%），革兰阴性菌138株（78.41%）。4组血清PCT、CRP、iNOS、TREM-1、IL-1Ra水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；重度组、中度组、轻度组和对照组依次降低（P <0.05）。Pearson相关性分析结果显示，iNOS、TREM-1、IL-1Ra水平与PCT、CRP水平均呈正相关（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，iNOS最佳截断值为50.07 ng/L，诊断重度细菌感染性肠炎的敏感性和特异性分别为76.92%(95%CI:0.462,0.950)、81.31%(95%CI:0.726,0.882);TREM-1最佳截断值为70.11 pg/mL，诊断的敏感性和特异性分别为84.62%(95%CI:0.546,0.981)、85.05%(95%CI:0.769,0.912);IL-1Ra最佳截断值为271.75 ng/L，诊断的敏感性和特异性分别为92.31%(95%CI:0.640,0.998)、66.36%(95%CI:0.566,0.752)。结论 细菌感染性肠炎患者血清iNOS、TREM-1、IL-1Ra表达升高，与患者病情严重程度存在相关性；三者在诊断重度细菌感染性肠炎方面具有良好的诊断价值，或可作为临床评估细菌感染性肠炎病情的潜在指标。

关键词

细菌感染性肠炎 / 诱导型一氧化氮合酶 / 髓样细胞触发受体-1 / IL-1受体拮抗剂 / 预测价值