支气管肺发育不良早产儿并发脑损伤的影响因素及预测模型

摘要

目的 探究早产儿支气管肺发育不良（BPD）并发脑损伤的影响因素并以此构建列线图预测模型并进行验证，以期为临床降低BPD早产儿脑损伤、改善预后提供参考。方法 回顾性分析2021年7月—2023年7月常州市妇幼保健院分娩的BPD早产儿98例，根据患儿是否出现脑损伤分为脑损伤组（30例）和无脑损伤组（68例）。分析影响患儿脑损伤的因素，并以此构建Nomogram列线图模型预测患儿脑损伤发生风险；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，采用曲线下面积分析预测模型对患儿脑损伤的预测效能。结果 两组性别比例、纠正胎龄、分娩方式、胎儿数量、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、羊水污染、败血症、听力损伤比较，差异均无统计学（P>0.05）。脑损伤组胎龄、出生体重低于无脑损伤组（P <0.05），出生5 min新生儿Apgar评分<7分、机械通气时间≥7 d、代谢性酸中毒、新生儿感染占比均高于无脑损伤组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：出生5 min新生儿Apgar评分[O^R=0.243(95%CI:0.119,0.494)]是患儿发生脑损伤的独立保护因素（P <0.05）；机械通气时间[O^R=3.567(95%CI:1.622,7.843)]、新生儿感染[O^R=5.339(95%CI:2.662,10.706)]是患儿发生脑损伤的独立危险因素（P <0.05）。基于上述影响因素构建的列线图预测模型经Bootstrap法内部验证显示C-index指数为0.832(95%CI:0.787,0.925)，区分度良好。ROC曲线结果显示列线图模型预测患者SBI发生的敏感性为85.20%(95%CI:0.556,0.889)、特异性为88.70%(95%CI:0.620,0.915)，曲线下面积为0.872(95%CI:0.787,0.957)，模型预测效能良好。结论 出生5 min新生儿Apgar评分是BPD早产儿发生脑损伤的独立保护因素，机械通气时间、新生儿感染是独立危险因素，基于上述因素构建的列线图预测模型可以较好地评估患儿脑损伤发生风险。

关键词

支气管肺发育不良 / 脑损伤 / 早产儿 / 影响因素 / 列线图 / 预测模型