73例耐多药肺结核并发肺毁损的临床特征分析

摘要

目的 分析耐多药肺结核并发肺毁损的临床特征，为结核性毁损肺的诊治及防治提供依据。方法 采用回顾性病例系列研究方法，选取从2013年1月—2017年12月来自15个省18家医院确诊的耐多药肺结核患者662例。其中，并发肺毁损患者73例（肺毁损组），未并发肺毁损患者589例（非肺毁损组），分析两组患者的人口学资料、实验室检查、耐药情况、结核病病史、中医证候积分、影像学表现及治疗结局等临床资料。结果 肺毁损组患者的平均年龄高于非肺毁损组患者（P <0.05），农民占比高于非肺毁损组患者（P <0.05）。肺毁损组患者的白细胞计数升高、红细胞沉降率加快占比均高于非肺毁损组患者（P <0.05）。两组耐药率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。肺毁损组患者的肺结核初次诊断到耐多药肺结核初次诊断时间、耐多药肺结核初次诊断到耐多药肺结核治疗的时间均长于非肺毁损组患者（P <0.05）。肺毁损组患者咳嗽、咳痰、胸痛、气短及潮热等症状严重于非肺毁损组患者（P <0.05）。肺毁损组患者的病灶平均肺叶受累数量多于非肺毁损组患者（P <0.05）。肺毁损组患者的治愈率低于非肺毁损组患者（P <0.05）。结论 关注伴有毁损肺高危因素（农民、中年、诊断治疗延迟、肺叶病变广泛等）的耐多药肺结核患者，加强抗结核全程督导治疗，减少肺毁损的发生，提高治愈率。

关键词

耐多药肺结核 / 毁损肺 / 结核分枝杆菌 / 临床特征

基金资助

国家“十三五”传染病科技重大专项（No:2018ZX10725-509）; 国家中医药多学科交叉创新团队（No:ZYYCXTD-D-202208）; 上海市科学技术委员会（No:20Y21900200,21Y21920400,21Y1192250,22Y11920200）; 上海市浦东新区卫健委项目（No:PW2020D-1）; 上海市卫生健康委员会（No:2022CX010）; 上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划（2023-2025年）（No:GWVI-11.1-08）