不同剂量右美托咪定复合丙泊酚在老年肺结核支气管镜检查中的效果观察

陈雨辰; 杨晓宇; 王佳

中国现代医学杂志 ›› 2024, Vol. 34 ›› Issue (09) : 15 -21.

陈雨辰, 杨晓宇, 王佳

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摘要

目的探讨不同剂量右美托咪定复合丙泊酚在老年肺结核支气管镜检查中的效果。方法选取2021年4月—2023年4月南京市第二医院收治的150例老年肺结核患者为研究对象，按照随机数字表法分为A、B、C组，各50例。支气管镜检查中，A组给予0.5μg/（kg·h）右美托咪定复合丙泊酚维持麻醉，B组给予1.0μg/（kg·h）右美托咪定复合丙泊酚维持麻醉，C组给予丙泊酚维持麻醉。比较3组患者的镜检时间、意识消失时间、苏醒时间、丙泊酚用量及麻醉效果，3组患者麻醉开始前（T₀）、支气管镜进入声门（T₁）、支气管镜检查时（T₂）、支气管镜撤出后（T₃）的心率（HR）和平均动脉压（MAP），支气管镜检查前后白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-18（IL-18）、去甲肾上腺素（NE）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的差值，以及不良反应发生情况。结果A组、B组意识消失时间、苏醒时间短于C组（P<0.05），丙泊酚用量少于C组（P<0.05）,A组苏醒时间短于B组（P<0.05）;A组、B组意识消失时间、丙泊酚用量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。A组、B组优良率高于C组（P<0.05）。A组、B组、C组在T₀、T₁、T₂、T₃时点的HR、MAP比较，采用重复测量设计的方差分析，结果：（1）不同时间点的HR、MAP比较，差异有统计学意义（F=4.775和6.121，均P=0.000）;（2）3组HR、MAP比较，差异有统计学意义（F=9.349和8.942，均P=0.000）;（3）3组HR、MAP变化趋势比较，差异有统计学意义（F=5.633和6.174，均P=0.000）。A组、B组检查前后IL-1β、IL-18、NE、SOD、GSH-Px的差值均低于C组（P<0.05）,B组均低于A组（P<0.05）。A组、B组不良反应总发生率低于C组（P<0.05）,A组不良反应总发生率低于B组（P<0.05）。结论不同剂量右美托咪定在老年肺结核支气管镜检查中均有一定麻醉效果，可减少丙泊酚用量，与1.0μg/（kg·h）相比，0.5μg/（kg·h）右美托咪定复合丙泊酚维持麻醉，患者苏醒更快、体征更平稳、不良反应更少。