成人肺结核合并其他肺部感染的CT影像特征及病原学特点分析

摘要

目的 分析成人肺结核合并其他肺部感染的CT特征及病原学特点。方法 选取2021年1月—2023年7月在安徽省胸科医院确诊为肺结核患者196例，其中，98例合并肺部感染为感染组，98例无肺部感染为无感染组。整理患者的临床资料，总结合并肺部感染患者的临床特点和CT影像学表现；采集患者痰液或气管镜灌洗液标本，采用平板划线法分离病原菌，药敏试验分析其耐药性。结果 患者主要临床表现为咳嗽、咳痰；感染组合并低蛋白血症、咳痰、气喘和肺部啰音发生率均高于无感染组（P <0.05）；感染组血白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白高于无感染组（P <0.05）。患者病灶均好发于两肺上叶尖后段及下叶背段，CT表现多为结节影和斑点；感染组病灶累及多个肺段、多个肺叶及双侧肺、实变影发生率均高于无感染组（P <0.05），纵隔淋巴结增大和胸腔积液发生率均低于无感染组（P <0.05）。肺结核合并肺部感染者的病原菌以革兰阴性菌为主（88.78%），包括肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等，且大多数为耐药菌。结论 成人肺结核合并其他肺部感染患者缺乏特异性临床表现，但其病灶分布范围更广，病原菌分布复杂，耐药严重，患者原有症状加重时应加强评估，提高肺部感染的诊治水平。

关键词

肺结核 / 肺部感染 / 临床特点 / CT影像 / 病原学