超声造影结合异常凝血酶原Ⅱ预测老年肝细胞癌患者TACE术后非完全缓解的价值探讨

摘要

目的 探讨超声造影结合异常凝血酶原Ⅱ（PIVKA-Ⅱ）预测老年肝细胞癌患者经动脉化疗栓塞(TACE）术后非完全缓解（CR）的价值。方法 选取2019年5月—2022年3月太原钢铁集团有限公司总医院收治的97例老年肝细胞癌患者为研究对象。患者接受TACE术治疗，术后7 d测定血清PIVKA-Ⅱ水平，术后3个月接受超声造影检查。根据患者TACE术后疗效情况分为CR组与非CR组。比较两组超声造影特征、血清PIVKA-Ⅱ水平及临床资料。采用多因素逐步Logistic回归模型分析老年肝细胞癌患者TACE术后非CR的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，以曲线下面积（AUC）评估超声造影结合PIVKA-Ⅱ的预测价值。结果 术后3个月，97例患者中33例CR，发生率34.02%,64例非CR，发生率65.98%。非CR组动脉期增强率、延迟期增强率、门静脉期增强率高于CR组（P<0.05）。非CR组肿瘤直径>5 cm例数占比高于CR组（P<0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示，动脉期增强■、延迟期增强■、门静脉期增强■、血清PIVKA-Ⅱ升高■、肿瘤直径>5 cm■为老年肝细胞癌患者TACE术后非CR的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，超声造影、血清PIVKA-Ⅱ单独及联合预测老年肝细胞癌患者TACE术后非CR的敏感性分别为84.37%(95%CI:0.627,0.895）、78.56%(95%CI:0.569,0.834）、92.19%(0.702,0.958），特异性分别为60.61%(95%CI:0.523,0.731）、78.79%(95%CI:0.583,0.852）、84.85%(95%CI:0.627,0.920),AUC分别为0.725(95%CI:0.625,0.811）、0.760(95%CI:0.663,0.841）、0.885(95%CI:0.804,0.942)(P<0.05），二者联合时AUC更高。结论 超声造影、血清PIVKA-Ⅱ在预测老年肝细胞癌患者TACE术后非CR中具有重要价值，且二者联合预测价值更高。

关键词

肝细胞癌 / 超声造影 / 异常凝血酶原Ⅱ / 老年 / 经动脉化疗栓塞术 / 完全缓解 / 预测价值