血清HIF-1α、NSE、GFAP及相关临床特征与新生儿缺氧缺血性脑病发生风险的关系分析

摘要

目的探讨血清低氧诱导因子-1α（HIF-1α）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）及相关临床特征与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）发生风险的关系。方法选取2020年1月—2023年1月苏州大学附属儿童医院收治的85例HIE患儿作为HIE组，另选取同期在该院出生的120例健康新生儿作为对照组，分析两组的临床资料并检测新生儿出生后3 d血清HIF-1α、NSE、GFAP水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清HIF-1α、NSE、GFAP水平预测新生儿HIE发病的价值；多因素逐步Logistic回归模型分析新生儿HIE发病的影响因素。结果与对照组相比，HIE组宫内窘迫、脐带异常、羊水污染、1 min Apgar评分≤7分的患儿比例较高（P<0.05），并且血清HIF-1α、NSE、GFAP水平较高（P<0.05）；两组孕妇年龄、孕妇文化程度、胎龄、新生儿性别、出生体重、产次、剖宫产、胎膜早破比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示，HIF-1α、NSE、GFAP及三者联合预测新生儿HIE发病的敏感性分别为82.7%（95%CI:0.795,0.862）、78.7%（95%CI:0.705,0.849）、84.0%（95%CI:0.803,0.891）、85.3%（95%CI:0.788,0.922），特异性分别为85.3%（95%CI:0.816,0.907）、74.7%（95%CI:0.715,0.796）、72.0%（95%CI:0.692,0.771）、90.5%（95%CI:0.825,0.956）,AUC分别为0.907（95%CI:0.884,0.930）、0.850（95%CI:0.816,0.884）、0.893（95%CI:0.827,0.959）、0.936（95%CI:0.905,0.967）；多因素逐步Logistic回归分析显示，宫内窘迫[O^{^}R=3.592（95%CI:2.017,6.397）]、脐带异常■均是新生儿HIE发病的危险因素（P<0.05）。结论宫内窘迫、脐带异常、羊水污染、出生后1 min Apgar评分低及血清HIF-1α、NSE、GFAP水平高是新生儿HIE发病的危险因素，临床通过检测血清HIF-1α、NSE、GFAP水平可为临床筛查HIE提供帮助，3项指标联合检测可进一步提高诊断价值。

关键词

缺氧缺血性脑病 / 新生儿 / 临床特征 / 低氧诱导因子-1α / 神经元特异性烯醇化酶 / 胶质纤维酸性蛋白