FGF2和BMP-2对Ⅲ、Ⅳ型慢性骨髓炎患者病灶清除联合封闭负压引流治疗预后的预测价值

摘要

目的 探讨成纤维细胞生长因子2(FGF2）和骨形态发生蛋白-2(BMP-2）对Ⅲ、Ⅳ型慢性骨髓炎患者病灶清除联合封闭负压引流治疗预后的预测价值。方法 前瞻性选取2020年1月—2021年12月在新疆医科大学第一附属医院住院治疗的105例Ⅲ、Ⅳ型慢性骨髓炎患者作为研究对象，均接受病灶清除联合封闭负压引流治疗，按不同治疗预后分为疗效好组75例（71.4%）和疗效差组30例（28.6%）。比较两组患者的临床资料、血清炎症因子、FGF2及BMP-2表达水平；采用多因素Logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素，分析FGF2及BMP-2与预后的关系；构建相关列线图模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线和决策曲线，分析FGF2、BMP-2及联合预测模型的预测效能和净收益率。结果 疗效差组Ⅳ型Cierny-Mader分型及窦道形成患者占比高于疗效好组（P<0.05）。疗效差组患者术前红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子-α(TNF-α）水平均高于疗效好组（P<0.05），疗效差组患者术前FGF2及BMP-2水平均低于疗效好组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，Cierny-Mader分型■、窦道形成■、■为影响Ⅲ、Ⅳ型慢性骨髓炎患者预后的危险因素（P<0.05）。基于FGF2、BMP-2构建预测预后的列线图模型，校准曲线显示，Ⅲ、Ⅳ型慢性骨髓炎患者治疗疗效的预测值与实际观测值十分接近；ROC曲线分析结果显示，Cierny-Mader分型、窦道形成、FGF2及BMP-2预测预后的曲线下面积分别为0.783(95%CI:0.754,0.875）、0.752(95%CI:0.761,0.893）、0.823(95%CI:0.789,0.885）及0.811(95%CI:0.797,0.875),FGF2及BMP-2的最佳截断值分别为18.9 ng/L和113.5 ng/L,4者联合预测的曲线下面积为0.952(95%CI:0.896,0.991）；决策曲线分析结果显示，Cierny-Mader分型、窦道形成、FGF2及BMP-2预测预后均具有良好的净收益率，并且联合预测的总体净收益率高于单一指标。结论 基于Cierny-Mader分型、窦道形成、FGF2及BMP-24个指标构建的列线图模型能准确预测Ⅲ、Ⅳ型慢性骨髓炎患者病灶清除联合封闭负压引流治疗预后。

关键词

慢性骨髓炎 / 成纤维细胞生长因子2 / 骨形态发生蛋白-2