血管内超声参数联合microRNA-206评估非ST段抬高型急性心肌梗死患者病变严重程度及预后的价值

摘要

目的 探讨血管内超声（IVUS）参数联合microRNA-206(miR-206)评估非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEAMI）患者病变严重程度及预后的价值。方法 选取2019年3月—2021年4月河北北方学院附属第一医院收治的105例NSTEAMI患者，所有患者行经皮冠状动脉介入术（PCI），根据病变严重程度将患者分为单支病变组（55例）、双支病变组（32例）、多支病变组（18例）。对比不同病变程度患者IVUS参数、血清miR-206，分析IVUS参数、血清miR-206与NSTEAMI患者病变严重程度的相关性。随访2年，根据是否发生MACE分为发生组与非发生组。对比发生组与非发生组的临床资料，采用多因素逐步Logistic回归模型分析NSTEAMI患者发生主要不良心脏事件（MACE）的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估IVUS参数、血清miR-206预测NSTEAMI患者发生MACE的效能。结果 多支病变组斑块负荷、斑块面积、重构指数、偏心指数、血清miR-206相对表达量均高于单支、双支组（P <0.05），且双支病变组均高于单支病变组（P <0.05）。Pearson相关性分析结果显示，血管外弹力膜面积与NSTEAMI患者病变严重程度无相关性（r=0.271,P=0.325）；斑块负荷、斑块面积、重构指数、偏心指数、血清miR-206与NSTEAMI患者病变严重程度呈正相关（r=0.416、0.382、0.423、0.507和0.394，均P=0.000）。随访2年，失访2例，剩余103例患者中32例（31.07%）发生MACE,71例（68.93%）未发生MACE。发生组多支病变、血运未重建占比、斑块负荷、斑块面积、重构指数、偏心指数、血清miR-206相对表达量均高于非发生组（P <0.05），淋巴细胞计数、血红蛋白水平均低于非发生组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：多支病变[■=3.466(95%CI:1.523,7.884)]、血运未重建[■=2.776(95%CI:1.220,6.315)]、斑块负荷[■=3.155(95%CI:1.387,7.177)]、重构指数[■=3.842(95%CI:1.689,8.740)]、偏心指数[OR=4.166(95%CI:1.831,9.477)]、血清miR-206[■=4.500(95%CI:1.978,10.236)]为NSTEAMI患者发生MACE的危险因素（P <0.05）。ROC曲线结果显示，斑块负荷、重构指数、偏心指数、血清miR-206四者联合预测NSTEAMI患者发生MACE的敏感性为88.52%(95%CI:0.674,0.957)，特异性为92.86%(95%CI:0.713,0.968)，曲线下面积为0.900(95%CI:0.812,0.953)。结论 IVUS参数（斑块负荷、重构指数、偏心指数）、血清miR-206在评估NSTEAMI患者病变严重程度与预后中具有重要价值，且四者联合具有更高的预测价值。

关键词

非ST段抬高型急性心肌梗死 / 血管内超声 / microRNA-206 / 病变严重程度 / 预后 / 预测价值