输尿管镜碎石术围手术期不使用抗生素的可行性研究

摘要

目的 探讨输尿管镜碎石术（URL）治疗输尿管中段和下段结石患者，围手术期不使用抗生素预防感染的安全性和可行性。方法 选取2022年7月-2023年1月在贵州医科大学附属医院织金分院行URL治疗的输尿管中下段结石患者180例，随机分成实验组和对照组，每组90例。实验组手术前后均不使用抗生素，对照组采取标准预防，即术前30 min～2 h给予抗生素预防，术后24 h内停用抗生素，所有患者术后2 h复查血常规，术后第1天复查尿常规、血皮质醇水平。无发热的患者术后第1天拔除导尿管，术后第2天出院；发热的患者则继续留置导尿管，使用抗生素，复查血常规。所有患者4周后返院复查并拔出输尿管支架管，比较两组患者术后血白细胞（WBC）、皮质醇水平及感染相关并发症的发生率。结果 依据纳入与排除标准共剔除29例患者，最后实验组86例，对照组65例。所有患者结石完全清除，未见明显残留结石。两组患者术后发热率、术后2 h血WBC分布及术后2 h血WBC、术后第1天尿WBC、术后第4周尿WBC、手术时间、血皮质醇水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后第1天尿WBC阳性率、尿WBC> 5个/HPF百分率比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。两组患者术后4周尿WBC阳性率、尿WBC> 5个/HPF百分率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 术前无泌尿系感染的单纯输尿管中下段结石患者行URL时，围手术期不预防使用抗生素是安全和可行的。

关键词

输尿管镜碎石术 / 抗生素预防 / 输尿管结石 / 围手术期