牙髓牙周病变患者感染根管的主要致病菌及其影响因素分析

摘要

目的 探讨牙髓牙周病变患者感染根管的主要致病菌及其影响因素分析。方法 选取2020年2月—2021年8月成都大学附属医院收治的88例牙周牙髓病变患者，根据是否根管感染分组为感染组（38例）和未感染组（50例）。分析感染患者病原菌的分布构成，采用单因素和多因素一般Logistic回归分析影响感染的危险因素。比较两组患者血清和龈沟液白细胞介素-1β(IL-1β)、干扰素-γ(IFN-γ)水平，并采用受试者工作特征曲线分析IL-1β、IFN-γ水平对根管感染的诊断效能。结果 88例患者中感染38例（43.18%），共检出46株病原菌，其中革兰阳性菌28株（60.87%），包括葡萄球菌属（21.74%）、微单胞菌（17.39%）、粪肠球菌（13.04%）、放线菌（4.35%）及其他革兰阳性菌（4.35%）；革兰阴性菌18株（39.13%），包括中间普氏菌（15.22%）、福塞类杆菌（10.87%）、牙龈卟啉单胞菌（4.35%）、产黑普雷沃菌（4.35%）及其他革兰阴性菌（4.35%）。两组患者性别构成、年龄、体重指数、收缩压、舒张压比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。感染组刷牙时间<3 min、刷牙次数1次、喜食甜食、龋牙占比高于未感染组，血清和龈沟液中IL-1β和IFN-γ水平高于未感染组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：刷牙时间<3 min[■=1.950(95%CI:1.116,3.410)]、刷牙次数1次[■=2.192(95%CI:1.100,4.371)]、喜食甜食[■=1.754(95%CI:1.081,2.847)]、龋牙[■=2.252(95%CI:1.166,4.352)]、血清IL-1β≥7.69 ng/mL[■=1.842(95%CI:1.195,2.841)]、龈沟液IL-1β≥22.59 ng/mL[■=1.519(95%CI:1.032,2.235)]、血清IFN-γ≥11.73 ng/mL[■=1.701(95%CI:1.147,2.522)]、龈沟液IFN-γ≥8.33 ng/mL[■=1.495(95%CI:1.032,2.165)]均是根管感染的危险因素（P <0.05）。龈沟液IL-β为22.59 ng/mL时曲线下面积最高，为0.850(95%CI:0.763,0.937)，血清IL-β为7.69 ng/mL时敏感性最高，为86.8%(95%CI:0.826,0.908)，龈沟液IL-β为22.59 ng/mL时特异性最高，为92.0%(95%CI:0.895,0.937)。结论 牙髓牙周病变患者根管感染病原菌主要为革兰阳性菌，刷牙时间、刷牙次数、喜食甜食、龋牙、血清IL-1β≥7.69 ng/mL、龈沟液IL-1β≥22.59 ng/mL、血清IFN-γ≥11.73 ng/mL、龈沟液IFN-γ≥8.33 ng/mL均是根管感染的影响因素，其中感染患者的血清和龈沟液IL-1β、IFN-γ均处于高表达状态，对于根管感染具有良好的诊断效能。

关键词

牙髓牙周病变 / 根管感染 / IL-1β / IFN-γ / 诊断价值