颅脑外伤后发生高血糖症的危险因素及预测模型的建立

摘要

目的 探讨颅脑外伤后发生高血糖症的危险因素，并建立预测模型。方法 回顾性分析2022年1月—2023年6月南京医科大学附属无锡人民医院收治的90例颅脑外伤患者的临床资料，根据临床诊断应激性高血糖标准分为非高血糖症组65例和高血糖症组25例。比较两组患者的临床资料；采用单因素分析及多因素逐步Logistic回归模型分析颅脑外伤后发生高血糖症的危险因素；构建颅脑外伤后发生高血糖症预测模型；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析预测模型的诊断价值。结果 高血糖症组患者年龄≥45岁、重度损伤、使用葡萄糖、APACHE Ⅱ评分≥15分、有意识障碍、脑水肿占比高于非高血糖症组（P<0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：年龄≥45岁■、重度损伤■、使用葡萄糖■、APACHE Ⅱ评分≥15分■、有意识障碍■、有脑水肿■均是颅脑外伤后发生高血糖症的危险因素（P<0.05）。根据多因素Logistic回归分析结果，将年龄、损伤程度、使用葡萄糖、APACHE Ⅱ评分、意识障碍、脑水肿纳入预测模型，Logit(P)=-3.758+0.570×年龄+0.573×损伤程度+0.637×使用葡萄糖+0.209×APACHEⅡ评分+0.456×意识障碍+0.417×脑水肿。结果表明，预测模型预测颅脑外伤后发生高血糖症的正确率为85.6%(95%CI:0.826,0.906），敏感性为90.3%(95%CI:0.842,0.925），特异性为94.1%(95%CI:0.874,0.953）。结论 颅脑外伤后发生高血糖症受年龄、损伤程度、使用葡萄糖、APACHE Ⅱ评分、意识障碍、脑水肿等情况的影响，而建立预测模型可对高血糖症的发生进行有效评估。

关键词

颅脑外伤 / 高血糖症 / 危险因素 / 预测模型