超声测量胎儿静脉导管血流动力学参数联合血清胎盘生长因子预测妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的价值

摘要

目的 探讨超声测量胎儿静脉导管血流动力学参数联合血清胎盘生长因子（PLGF）预测妊娠期高血压疾病（HDP）患者妊娠结局的价值。方法 回顾性分析2022年4月—2023年4月在承德市中心医院产检诊断为HDP的80例患者的临床资料，将其作为研究组。另取同期该院健康产检孕妇100例作为对照组。比较两组胎儿静脉导管血流动力学参数[搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、血流速度峰谷比（S/D）、静脉导管分流率]、血清PLGF水平及不良妊娠结局发生率。根据HDP患者妊娠结局分为不良结局组（18例）、结局良好组（62例）。比较两组基线资料、胎儿静脉导管血流动力学参数、PLGF水平，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析胎儿静脉导管血流动力学参数及血清PLGF水平预测HDP患者不良妊娠结局的价值，采用多因素逐步Logistic回归模型分析HDP患者不良妊娠结局的危险因素。结果 研究组胎儿静脉导管血流动力学参数（PI、RI、S/D、静脉导管分流率）均高于对照组（P <0.05），血清PLGF水平低于对照组（P <0.05）。研究组不良妊娠结局发生率高于对照组（P <0.05）。不良结局组年龄≥35岁占比、孕前BMI、PI、RI、S/D、静脉导管分流率均高于良好结局组（P <0.05），血清PLGF水平低于良好结局组（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，胎儿静脉导管血流动力学参数及血清PLGF水平均可用于预测HDP患者不良妊娠结局。孕前BMI、PI、RI、S/D、静脉导管分流率、血清PLGF水平及其联合预测HDP患者不良妊娠结局的敏感性分别为77.8%(95%CI:0.713,0.854)、83.3%(95%CI:0.682,0.951)、83.3%(95%CI:0.813,0.927)、94.4%(95%CI:0.847,0.952)、94.4%(95%CI:0.907,0.983)、72.2%(95%CI:0.682,0.841)、94.4%(95%CI:0.921,0.965)，特异性分别为85.5%(95%CI:0.690,0.873)、54.8%(95%CI:0.522,0.764)、91.2%(95%CI:0.871,0.925)、75.8%(95%CI:0.723,0.862)、91.8%(95%CI:0.857,0.931)、93.6%(95%CI:0.748,0.964)、95.2%(95%CI:0.917,0.980)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示，年龄[■=1.357(95%CI:1.033,1.783)]、孕前BMI [■=1.536(95%CI:1.118,2.110)]、PI [■=1.797(95%CI:1.122,2.878)]、RI [■=1.751(95%CI:1.121,2.735)]、S/D [■=1.886(95%CI:1.075,3.309)]、静脉导管分流率[OR=1.967(95%CI:1.142,3.388)]、PLGF [■=2.132(95%CI:1.176,3.865)]均为HDP患者不良妊娠结局的危险因素（P <0.05）。结论 胎儿静脉导管血流动力学参数异常高表达、血清PLGF水平下降均与HDP发生、发展关系密切，以上指标可有效预测妊娠结局，且联合检测价值更高。

关键词

妊娠期高血压疾病 / 超声 / 胎儿静脉导管血流动力学参数 / 胎盘生长因子 / 妊娠结局