子痫前期患者血清VEGF、PAPP-A水平与妊娠结局的相关性研究

摘要

目的 探讨子痫前期（PE）患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、妊娠相关蛋白A（PAPP-A）水平与妊娠结局的相关性。方法 选取2020年3月—2023年3月海南现代妇女儿童医院收治的100例PE患者，根据病情程度分为PE组（68例）和重度PE组（32例），另取该院同期体检无妊娠期高血压疾病的孕妇40例作为对照组。收集资料和检测血清VEGF、PAPP-A、CC趋化因子配体17（CCL17）水平和叉头盒蛋白A1（FOXA1）、HIPK3相对表达量；采用多因素逐步Logistic回归模型分析影响PE患者妊娠结局的危险因素。结果 根据不同妊娠结局将100例PE患者分为结局不良组（38例）和结局良好组（62例）。对照组血清VEGF、CCL17、FOXA1 mRNA、HIPK3均高于PE组和重度PE组（P <0.05）,PAPP-A水平低于PE组和重度PE组（P <0.05）;PE组血清VEGF、CCL17、FOXA1 mRNA、HIPK3高于重度PE组（P <0.05）,PAPP-A水平低于重度PE组（P <0.05）。结局良好组血清VEGF、CCL17、FOXA1 mRNA、HIPK3均高于结局不良组（P <0.05）,PAPPA水平低于结局不良组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示，VEGF水平[■=1.942（95%CI:1.376,2.741）]、PAPP-A水平[■=2.073（95%CI:1.405,3.059）]、CCL17水平[■=2.145（95%CI:1.432,3.213）]、FOXA1 mRNA [■=1.878（95%CI:1.352,2.609）]和HIPK3 [■=1.793（95%CI:1.284,2.504）]是影响PE患者妊娠结局的独立因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清VEGF、PAPP-A、CCL17、FOXA1mRNA、HIPK3预测PE患者妊娠结局的临界值分别为260.050 pg/mL、735.250μg/mL、426.505 ng/L、0.655和0.415，敏感性分别为67.7%（95%CI:0.593,0.726）、69.4%（95%CI:0.631,0.743）、62.9%（95%CI:0.584,0.695）、75.8%（95%CI:0.714,0.803）和88.7%（95%CI:0.815,0.911），特异性分别为86.8%（95%CI:0.822,0.913）、63.2%（95%CI:0.575,0.695）、86.8%（95%CI:0.823,0.927）、94.1%（95%CI:0.908,0.981）和97.4%（95%CI:0.943,0.994）。Spearman相关性分析结果显示，血清VEGF、CCL17、FOXA1 mRNA、HIPK3与PE患者病情程度均呈负相关（r_s=-0.374、-0.512、-0.435和-0.511，均P <0.05），血清VEGF、CCL17、FOXA1 mRNA、HIPK3与PE患者妊娠结局均呈负相关（r_s=-0.412、-0.446、-0.463和-0.492，均P <0.05），血清PAPP-A水平与PE患者病情程度、妊娠结局均呈正相关（r_s=0.487和0.503，均P <0.05）。结论 PE患者血清VEGF、PAPP-A、CCL17、FOXA1 mRNA、HIPK3均呈异常表达，并与病情程度、妊娠结局相关，且对妊娠结局有一定预测价值。

关键词

妊娠期高血压疾病 / 子痫前期 / 血管内皮生长因子 / 妊娠相关蛋白A / CC趋化因子配体17 / 叉头盒蛋白A1 / 妊娠结局