β₂-MG联合N/LPR对重症急性胰腺炎患者急性肾损伤的预测价值

摘要

目的 探讨β₂微球蛋白（β₂-MG）、中性粒细胞/淋巴细胞和血小板比值（N/LPR）检测对重症急性胰腺炎（SAP）患者急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法 前瞻性选取2021年1月—2024年3月延安市中医医院收治的159例SAP患者。根据患者住院期间AKI发生情况分为AKI组、非AKI组。收集患者治疗前β₂-MG、N/LPR等资料，分析AKI组、非AKI组β₂-MG、N/LPR水平及影响SAP患者并发AKI的因素，分析β₂-MG、N/LPR的交互作用对SAP患者并发AKI的影响，分析β₂-MG、N/LPR预测SAP患者并发AKI的价值。结果 两组患者性别构成、年龄、体质量指数、SAP类型构成、基础疾病、冠心病、吸烟史、饮酒史、并发腹腔间隔室综合征、并发全身炎症反应综合征、休克、甘油三酯、总胆固醇、白细胞计数、淀粉酶、血红蛋白、纤维蛋白原比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。AKI组PACHEⅡ评分、血乳酸、血肌酐、尿素氮、胱抑素C、C反应蛋白、β₂-MG、N/LPR均高于非AKI组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析，结果显示：β₂-MG水平高[■=4.314（95%CI:1.673,11.125）]、N/LPR水平高[■=3.991（95%CI:1.193,13.353）]、血肌酐水平高[■=4.444（95%CI:1.410,14.005）]、胱抑素C水平高[■=8.919（95%CI:1.904,41.788）]、β₂-MG/N/LPR交互作用[■=5.692（95%CI:1.945,16.652）]均是影响SAP患者并发AKI的危险因素（P <0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，β₂-MG、N/LPR及两者联合预测SAP患者并发AKI的敏感性分别为68.85%（95%CI:0.603,0.741）、70.73%（95%CI:0.637,0.819）、82.93%（95%CI:0.714,0.905），特异性分别为71.19%（95%CI:0.669,0.854）、68.64%（95%CI:0.637,0.812）、89.83%（95%CI:0.809,0.934），曲线下面积分别为0.713（95%CI:0.610,0.816）、0.734（95%CI:0.623,0.846）、0.883（95%CI:0.815,0.952）。结论 β₂-MG、N/LPR与SAP患者并发AKI有关，两者在SAP患者并发AKI中具有正向交互作用，其联合预测SAP患者并发AKI效能良好。

关键词

重症急性胰腺炎 / β₂微球蛋白 / 中性粒细胞/淋巴细胞和血小板比值 / 急性肾损伤 / 价值