声触诊组织量化技术结合COSSH-ACLF评分预测乙型病毒性肝炎相关慢加急性肝衰竭患者预后的价值

摘要

目的 探讨声触诊组织量化技术结合中国器官移植协会-慢加急性肝衰竭（COSSH-ACLF）评分预测乙型病毒性肝炎（HBV）相关 ACLF 患者预后的价值。方法 选取 2020 年 1 月—2023 年 1 月南京市中医院收治的 76 例 HBV 相关慢加急性肝衰竭（ACLF）患者的病历资料进行回顾性分析。以患者住院 30 d内死亡或病情恶化后自主放弃治疗为研究终点，将患者分为转归组与死亡/恶化组。采用多因素逐步Logistic 回归模型分析 HBV相关ACLF患者预后的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析COSSH-ACLF 评分、声触诊组织量化技术中肝脏剪切波速度对HBV相关ACLF患者预后的预测价值。结果 76例HBV相关ACLF患者病情转归35例，死亡/恶化 41 例。死亡/恶化组并发肝性脑病的占比高于转归组（P <0.05）。死亡/恶化组患者的 HBV-DNA 水平、COSSH-ACLF 评分、肝脏剪切波速度高于转归组（P <0.05）。多因素逐步 Logistic 回归分析结果显示，并发肝性脑病[O^{^}R=2.992（95% CI:1.023,8.754）]、HBV-DNA 水平高[O^{^}R=3.515（95% CI:1.201,10.283）]、COSSH-ACLF评分高[O^{^}R=4.768（95% CI:1.629,13.951）]、肝脏剪切波速度快[O^{^}R=4.019（95% CI:1.374,11.758）]均是 HBV 相关 ACLF 预后的危险因素（P <0.05）。COSSH-ACLF 评分、肝脏剪切波速度单一及联合预测 HBV 相关 ACLF 预后的敏感性分别为 65.85%（95% CI:0.599,0.760）、78.05%（95% CI:0.654,0.823）、82.93%（95% CI:0.678,0.902），特异性分别为 68.57%（95% CI:0.600,0.762）、65.71%（95% CI:0.574,0.740）、77.14%（95% CI:0.641,0.816），曲线下面积分别为 0.704、0.718 和0.829。结论 COSSH-ACLF评分、肝脏剪切波速度可用于预测HBV相关ACLF患者的预后结局。

关键词

乙型病毒性肝炎 / 慢加急性肝衰竭 / 中国器官移植协会-慢加急性肝衰竭评分 / 声触诊组织量化技术 / 肝脏剪切波速度