新生儿高胆红素血症早期肾损伤及预后的影响因素分析

摘要

目的 分析新生儿高胆红素血症早期肾损伤发生及预后的影响因素。方法 选取2021年4月—2023年12月西安大兴医院新生儿科收治的高胆红素血症患儿。治疗前采用生化分析仪测定总胆红素（TBIL）水平，酶联免疫吸附试验检测血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平，电化学发光法检测血清肌酐（Cr），免疫比浊法检测血β₂-微球蛋白（β₂-MG）水平。给予新生儿白蛋白、免疫球蛋白、肝酶诱导剂、益生菌等药物治疗，根据患儿是否发生肾损伤分为发生组和未发生组。比较发生组和未发生组患儿的临床资料，采用多因素逐步Logistic回归分析影响高胆红素血症患儿发生早期肾损伤的因素。对患儿随访3个月，采用婴幼儿智能发育量表（CDCC）评估其预后状况，比较预后不良组和预后良好组患儿的临床资料，采用多因素逐步Logistic回归分析影响高胆红素血症患儿预后不良的因素。结果 94例高胆红素血症患儿有20例（21.28%）发生早期肾损伤。发生组TBIL和β₂-MG水平均高于未发生组（P <0.05）,Cr水平低于未发生组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：TBIL水平高[■=3.494（95%CI:1.194,10.222）]、Cr水平低[■=0.660（95%CI:0.226,1.932）]和β₂-MG水平高[■=3.161（95%CI:1.081,9.249）]均是高胆素血症患儿发生早期肾损伤的影响因素（P <0.05）。94例高胆红素血症患儿有22例（23.40%）患儿预后不良。预后不良组Apgar评分、TBIL水平和NSE水平高于预后良好组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：TBIL水平高[■=4.614（95%CI:1.577,13.498）]、NSE水平高[■=3.811（95%CI:1.303,11.151）]和Apgar评分高[■=3.611（95%CI:1.234,10.565）]均是高胆素血症患儿预后不良的影响因素（P <0.05）。结论 TBIL、Cr、β₂-MG是高胆红素血症患儿发生早期肾损伤的影响因素，及时有效地监测这些指标可提供更多的诊断信息；Apgar评分、TBIL、NSE是高胆红素血症患儿预后不良的影响因素，早期识别和纠正可逆因素有助于改善患儿预后。

关键词

新生儿 / 高胆红素血症 / 早期肾损伤 / 预后