直接前路与后外侧入路全髋关节置换术后血栓形成风险的对比研究

摘要

目的 探讨直接前路（DAA）与后外侧入路（PLA）全髋关节置换术后，凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、纤溶酶-α2纤溶酶复合物（PIC）、血栓调节蛋白（TM）的表达水平，并评估其在血栓形成风险中的预测价值。方法 选取2022年7月—2023年7月在湖南中医药大学附属益阳市中心医院因股骨颈骨折行髋关节置换手术的40例患者，并分为后外侧入路组（PLA组）与直接前方入路组（DAA组），分别有25和15例。比较两组患者一般资料、手术时间、术中出血量，检测凝血相关标志物TAT、PIC、TM在的表达水平，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析其在全髋关节置换术后血栓形成风险评估中的预测价值。结果 两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。DAA组手术时间长于PLA组（P <0.05），手术出血量少于PLA组（P <0.05）。两组患者术前及术后1、3和5 d的TAT、PIC、TM值比较，结果：(1)不同时间点TAT、PIC、TM比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；(2)两组患者TAT、PIC、TM比较，差异均有统计学意义（P <0.05）,DAA组TAT、PIC、TM较低，提示血栓形成风险相对较小；(3)两组患者TAT、PIC、TM变化趋势比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。ROC曲线分析结果示，血清TAT、PIC、TM及其联合预测全髋关节置换术后血栓形成的曲线下面积分别为0.831(95%CI:0.688,0.973)、0.707(95%CI:0.540,0.873)、0.756(95%CI:0.588,0.924)、0.851(95%CI:0.710,0.992)，敏感性分别为80.0%(95%CI:0.676,0.924)、66.7%(95%CI:0.521,0.813)、73.3%(95%CI:0.597,0.869)、80.0%(95%CI:0.676,0.924)，特异性分别为64.0%(95%CI:0.491,0.789)、60.0%(95%CI:0.448,0.752)、68.0%(95%CI:0.535,0.825)、72.0%(95%CI:0.581,0.859),3项指标联合预测价值更高。结论 DAA入路手术血栓形成风险相对较低。TAT、PIC、TM联合检测在全髋关节置换术后血栓形成风险评估中具有更高的预测价值。

关键词

深静脉血栓形成 / 直接前方入路 / 后外侧入路 / 凝血标志物