视神经鞘直径联合相对α变异性对儿童颅脑损伤预后的价值分析

摘要

目的 探究视神经鞘直径（ONSD）联合相对α变异性（RAV）对儿童创伤性颅脑损伤预后的价值。方法 选取2022年9月—2023年12月内蒙古医科大学附属医院收治的80例创伤性颅脑损伤患儿作为观察对象。患儿入院72 h时行超声检查和床旁量化脑电图检测，同时行生命体征监测和常规治疗，每日行意识状态评估，根据患儿入院28 d的颅脑损伤预后情况分为良好组和不良组。比较不同预后患儿ONSD、RAV指标，分析患儿ONSD、RAV指标与改良儿童格拉斯哥昏迷评分（MPGCS）、急性生理和慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ系统评分的相关性，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估患儿颅脑损伤预后的价值。结果预后良好组重度患儿占比、入院72 h时APACHEⅡ评分均低于预后不良组（P <0.05），入院72 h时MPGCS评分高于预后不良组（P <0.05）。两组患儿性别构成、年龄、体质量指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。预后良好组入院24 h与72 h时ONSD的差值高于预后不良组（P <0.05）,RAV的差值低于不良组（P <0.05）。患儿入院72 h时ONSD水平与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.376,P <0.05），与MPGCS评分呈负相关（r=-0.442,P <0.05）。患儿入院24 h时ONSD水平与APACHEⅡ评分呈负相关（r=-0.401,P<0.05），与MPGCS评分呈正相关（r=0.398,P<0.05）。患儿入院72h时RAV水平与APACHEⅡ评分呈负相关（r=-0.421,P <0.05），与MPGCS评分呈正相关（r=0.413,P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，患儿入院72 h时MPGCS评分、ONSD水平和RAV水平曲线下面积分别为0.753、0.673、0.793。入院72 h时ONSD、RAV水平联合预测效能最高，敏感性和特异性分别为88.2%(95%CI:0.695,0.974)、85.7%(95%CI:0.684,0.971)。结论 ONSD、RAV指标对颅脑损伤患儿有一定的预后价值，且于入院72 h时联合预测效能最佳。

关键词

颅脑损伤 / 视神经鞘直径 / 相对α变异性 / 超声 / 改良儿童格拉斯哥昏迷评分