不同剂量布托啡诺复合硬膜外分娩镇痛对产妇产程及镇痛效果的影响

摘要

目的 探讨不同剂量布托啡诺复合硬膜外分娩镇痛对产妇产程及镇痛效果的影响。方法 选取2022年10月—2023年10月常州市妇幼保健院分娩的188例产妇作为研究对象，通过随机数字表法分为4组：A组使用9.75 mL 0.125%罗哌卡因+0.25 mL布托啡诺，B组使用9.50 mL 0.125%罗哌卡因+0.50 mL布托啡诺，C组使用9.00 mL 0.125%罗哌卡因+1.00 mL布托啡诺，D组使用8.5 mL 0.125%罗哌卡因+1.5 mL布托啡诺，各47例。主要观察指标包括不同时间节点疼痛程度、镇痛效果、产程、Bromage评分、新生儿Apgar评分、镇痛效果以及并发症情况。结果 各组镇痛前、镇痛后10 min、镇痛后30 min视觉模拟评分法（VAS）比较，结果：(1)不同时间点VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；(2)各组VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；(3)各组VAS评分变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。各组镇痛起效时间依次缩短（P <0.05），自控镇痛（PCA）按压次数依次减少（P <0.05），首次PCA时间依次延长（P <0.05）。各组第一产程时间依次缩短（P <0.05）。各组第二、三产程时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。各组镇痛30 min、胎儿分娩时的Bromage评分比较，结果：(1)不同时间点Bromage评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；(2)各组Bromage评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；(3)各组Bromage评分变化趋势比较，差异无统计学意义（P>0.05）。各组出生后1min、出生后5 min的Apgar评分比较，结果：(1)不同时间点Apgar评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；(2)各组Apgar评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；(3)各组Apgar评分变化趋势比较，差异无统计学意义（（P>0.05）。各组不良事件总发生率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 9.00 mL 0.125%罗哌卡因+1.00 mL布托啡诺的组合能有效降低产妇疼痛程度，缩短产程，保证分娩镇痛方式的安全有效，值得临床推广。

关键词

硬膜外分娩镇痛 / 布托啡诺 / 产程 / 镇痛效果 / 并发症

基金资助

江苏省科技厅基础研究计划自然科学基金（No:BK20220474）; 常州市卫健委青年人才科研项目（No:QN202242）; 常州市应用基础项目（No:CJ20220071）