血清纤维蛋白原、D-二聚体联合血栓弹力图对静脉溶栓后急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值

崔利君; 赵安容; 李双霜; 李垚; 李直

中国现代医学杂志 ›› 2025, Vol. 35 ›› Issue (01) : 15 -20.

崔利君, 赵安容, 李双霜, 李垚, 李直

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摘要

目的探讨血清纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-dimer）及血栓弹力图（TEG）预测静脉溶栓后急性缺血性脑卒中患者预后的价值。方法选取2021年3月—2022年3月巴中市中心医院收治的96例急性缺血性脑卒中患者，按照3个月后的预后情况分为预后良好组72例和预后不良组24例。比较两组患者的人口学和临床资料，影响因素的分析采用多因素逐步Logistic回归模型，构建受试者工作特征（ROC）曲线评估血清FIB、D-dimer及TEG参数对急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值。结果预后良好组高血压患病率、凝血酶原时间、FIB、D-dimer、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平、反应时间（R值）和凝固时间（K值）均低于预后不良组（P<0.05),α角、最大振幅（MA值）和30 min后的振幅百分比（LY30）均高于预后不良组（P<0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：FIB水平■、D-dimer水平■、R值■和K值■均为缺血性脑卒中患者预后不良的保护因素（P<0.05);α角■、MA值■为缺血性脑卒中患者预后不良的危险因素（P<0.05）。FIB、D-dimer联合R值、K值、α角、MA值预测急性缺血性脑卒中患者预后不良的曲线下面积为0.935(95%CI:0.880,0.990），敏感性为87.5%(95%CI:0.676,0.973），特异性为93.1%(95%CI:0.845,0.977），优于单独预测。结论血清FIB、D-dimer联合TEG参数在预测静脉溶栓后急性缺血性脑卒中患者的预后方面展现出显著的价值。