血浆纤维蛋白原联合microRNA-29a预测创伤性脑损伤后脑积水患者预后的价值

摘要

目的 分析血浆纤维蛋白原（FIB）联合microRNA-29a(miR-29a）预测创伤性脑损伤后脑积水患者预后的价值。方法 回顾性分析2020年5月—2024年3月天津市泰达医院87例行脑室-腹腔分流术治疗的创伤性脑损伤后脑积水患者的病历资料。术后3个月，根据患者预后情况分为预后良好组（58例）与预后不良组（29例）。对比两组的临床资料、FIB水平、miR-29a基因相对表达量，采用多因素一般Logistic回归模型分析创伤性脑损伤后脑积水患者预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析FIB、miR-29及二者联合对创伤性脑损伤后脑积水患者预后不良的预测价值。结果 87例患者中，预后不良发生率为33.33%(29/87），预后良好率为66.67%(58/87）。预后不良组脑积水严重程度、环池消失及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均高于预后良好组（P<0.05）。预后不良组FIB水平高于预后良好组（P<0.05）。预后不良组miR-29a基因相对表达量低于预后良好组（P<0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：脑积水严重程度[■=4.289(95%CI:1.885,9.756）]、环池消失[■=4.559(95%CI:2.004,10.370）]、NIHSS评分[■=3.927(95%CI:1.727,8.934）]、FIB水平[■=3.561(95%CI:1.565,8.100）]、miR-29a基因相对表达量[■=0.365(95%CI:0.160,0.830）]为创伤性脑损伤后脑积水患者预后不良的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，FIB、miR-29a及二者联合预测创伤性脑损伤后脑积水患者预后不良的敏感性分别为79.31%(95%CI:0.597,0.913）、86.21%(95%CI:0.674,0.955）和89.66%(95%CI:0.715,0.973）；特异性分别为84.48%(95%CI:0.721,0.922）、82.76%(95%CI:0.701,0.910）和93.10%(95%CI:0.825,0.978）；曲线下面积分别为0.799(95%CI:0.696,0.879）、0.842(95%CI:0.747,0.912）、0.908(95%CI:0.826,0.961）。结论 血浆FIB、miR-29a对预测创伤性脑损伤后脑积水患者预后有重要价值，且二者联合的预测价值更高。

关键词

创伤性脑损伤 / 脑积水 / 纤维蛋白原 / microRNA-29a / 预后 / 预测价值