艾司氯胺酮复合右美托咪定联合腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的影响

摘要

目的 探讨艾司氯胺酮复合右美托咪定联合腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的影响。方法 回顾性分析 2021 年 7 月—2023 年 7 月在西北大学第一医院接受妇科腹腔镜治疗的 98 例患者的病历资料，根据麻醉方案分为观察组52例和对照组46例。两组全身麻醉前行下腹横纹肌平面阻滞；对照组术中采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉（阿片麻醉），观察组术中采用艾司氯胺酮复合右美托咪定麻醉（无阿片麻醉）。比较两组的手术指标、术后恶心呕吐、术后镇静/躁动、术后疼痛及并发症的发生情况。结果 观察组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间均短于对照组（P <0.05）。观察组与对照组手术时间和气腹建立时间比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。两组气腹建立、气腹建立 15 min、气腹建立 30 min 的 HR 及 SpO₂比较，结果：（1）不同时间点的 HR 及 SpO₂比较，差异无统计学意义（F =1.416,P =0.103;F =2.031,P =0.079）;（2）两组 HR 及SpO₂的比较，差异无统计学意义（F =0.715,P =0.683;F =1.069,P =0.341）;（3）两组HR及SpO₂的变化趋势比较，差异无统计学意义（F =2.018,P =0.080;F =2.815,P =0.072）。观察组术后恶心呕吐等级低于对照组（Z =8.478,P =0.037），补救次数少于对照组（Z =3.071,P =0.003）。观察组 Ramsay 评分低于对照组（P <0.05）,Ricker 镇静-躁动评分高于对照组（P <0.05）。观察组术后 2 h、术后 12 h 的疼痛程度评分均低于对照组（P <0.05）；两组术后镇痛补救次数比较，差异无统计学意义（P >0.05）。观察组与对照组心动过缓发生率、低血压率、术后乏力发生率和便秘率的比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 妇科腹腔镜麻醉术中应用艾司氯胺酮复合右美托咪定联合腹横肌平面阻滞，有助于减轻术后疼痛，减少术后恶心呕吐的发生。

关键词

妇科腹腔镜 / 术后恶心呕吐 / 艾司氯胺酮 / 右美托咪定