蛛网膜下腔阻滞麻醉联合右美托咪定对股骨颈骨折手术患者的影响

摘要

目的 探讨蛛网膜下腔阻滞麻醉联合右美托咪定对股骨颈骨折手术患者的影响。方法 选取2020年8月—2023年8月于西安市中医医院行股骨颈骨折手术的80例股骨颈骨折患者，采用摸球法分组，奇数为对照组，偶数为观察组，每组40例。对照组予以蛛网膜下腔阻滞麻醉+生理盐水；观察组予以蛛网膜下腔阻滞麻醉+右美托咪定。比较两组不同时点的血流动力学[麻醉前（T₀）、术中 1 min（T₁）、术后 1 min（T₂）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）]，术后2、4、8、12 h的视觉模拟评分法（VAS）和Ramsay镇静评分（RSS），术前、术后的应激反应[肾上腺素（AD）、皮质醇（Cor）]水平，以及两组不良反应发生情况。结果 两组 T₀、T₁、T₂时的HR、MAP水平比较，结果：（1）不同时间点HR、MAP水平比较，差异有统计学意义（P <0.05）;（2）观察组与对照组 HR、MAP 水平比较，差异有统计学意义（P <0.05），观察组 HR、MAP 水平较低，相对血流动力学较稳定；（3）两组HR、MAP水平变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。两组术后2、4、8、12 h的静息状态下VAS评分比较，结果：（1）不同时间点VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）;（2）观察组与对照组VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05），观察组VAS评分较低，相对镇痛效果较好；（3）两组VAS评分变化趋势比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组术后2、4、8、12 h的RSS评分比较，结果：（1）不同时间点RSS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）;（2）观察组与对照组RSS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05），观察组RSS评分较高，相对镇静效果较好；（3）两组RSS评分变化趋势比较，差异无统计学意义（P >0.05）。观察组术前、术后AD、Cor水平差值低于对照组（P <0.05）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 蛛网膜下腔阻滞麻醉联合右美托咪定可以有效稳定股骨颈骨折手术患者的术中及术后HR、MAP水平，降低疼痛程度，提高镇静效果，降低应激反应水平，且不增加不良反应发生率，表明其对股骨颈骨折手术患者的镇痛效果有显著提升。

关键词

股骨颈骨折 / 蛛网膜下腔阻滞麻醉 / 右美托咪定 / 镇痛效果 / 血流动力学

基金资助

陕西省自然科学基础研究计划项目（No:2021JM-292）