肾部分切除术后近期术侧肾功能损失的危险因素及预测模型构建

摘要

目的分析肾部分切除术（PN）后近期术侧肾功能损失的危险因素，并以此构建预测模型进行验证。方法回顾性分析2015年1月—2023年12月江南大学附属医院收治的107例行PN治疗的患者的临床资料，根据患者术后近期术侧肾功能损失发生情况将其分为损失组（27例）和无损失组（80例）。采用多因素逐步Logistic回归模型分析影响患者术后术侧肾功能损失的危险因素，并以此构建Nomogram列线图模型预测患者术后肾功能损失的发生风险；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析该模型对患者术后肾功能损失的预测效能。结果损失组肿瘤最大径、R.E.N.A.L评分、热缺血占比、缺血时间>45 min占比均高于无损失组，肾体积保留率低于无损失组（P<0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示，R.E.N.A.L评分[■=5.609(95%CI:2.710,11.606）]、缺血类型[■=4.462(95%CI:1.978,10.064）]是PN患者术后近期术侧肾功能损失的危险因素（P<0.05）；肾体积保留率[■=0.285(95%CI:0.098,0.826）]是保护因素（P<0.05）。基于上述影响因素构建的列线图预测模型经Bootstrap法内部验证，结果显示，C-index指数为0.852(95%CI:0.783,0.964），预测患者肾功能损失的校正曲线趋近于理想曲线（P>0.05）。列线图模型预测患者肾功能损失的敏感性为88.90%(95%CI:0.791,0.984）、特异性为91.20%(95%CI:0.841,0.994）。结论基于影响因素构建的列线图预测模型可较好地评估患者PN术后近期术侧肾功能损失的发生风险。

关键词

肾部分切除术 / 肾功能损失 / 影响因素 / 风险预测模型 / 列线图