妊娠高血压孕产妇产前血清TIMP-1、TGF-β₁与血栓弹力图预测产后出血的价值分析

摘要

目的 探讨妊娠高血压孕产妇产前基质金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）、转化生长因子-β₁（TGF-β₁）与血栓弹力图（TEG）对产后出血的预测价值。方法 选取2023年5月—2024年10月盐城市第一人民医院收治的211例妊娠高血压产妇为研究对象，根据高血压的严重程度分为子痫前期组124例和重度子痫前期组87例。其中，子痫前期组年龄23～33岁，平均（28.94±7.86）岁；重度子痫前期组年龄26～31岁，平均（29.17±7.43）岁。所有孕产妇在分娩前抽取肘静脉血分别进行TEG、血清TIMP-1、TGF-β₁检测；分娩结束后统计两组产后出血率。采用多因素一般Logistic回归分析妊娠高血压孕产妇产后出血的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清TIMP-1、TGF-β₁联合TEG各指标对妊娠高血压孕产妇产后出血的预测效能。结果 重度子痫前期组的产前凝固时间（K）高于子痫前期组（P <0.05），血栓最大幅度（MA）、综合凝血指数（CI）低于子痫前期组（P <0.05）。两组的反应时间（r）、α角比较，差异无统计学意义（P>0.05）。重度子痫前期组出血22例，出血率为25.29%（22/87），子痫前期组出血12例，出血率为9.68%（12/124），差异有统计学意义（P <0.05）；重度子痫前期组出血率高于子痫前期组。多因素一般Logistic回归分析结果显示：血清TIMP-1水平高[■=1.003（95%CI:1.000,1.005）]、TGF-β₁水平低[■=0.994（95%CI:0.989,1.000）]、K值高[■=1.079（95%CI:1.001,1.163）]、MA值低[■=0.977（95%CI:0.967,0.988）]和CI值低[■=0.731（95%CI:0.587,0.910）]均为妊娠高血压孕产妇产后出血的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，各指标联合检测敏感性为61.8%（95%CI:0.436,0.778），特异性为83.1%（95%CI:0.767,0.883）。结论 血清TIMP-1、TGF-β₁与TEG联合应用可有效预测妊娠高血压孕产妇产后出血风险，对临床具有重要意义。

关键词

妊娠高血压 / 产后出血 / 基质金属蛋白酶组织抑制因子-1 / 转化生长因子-β₁ / 血栓弹力图