心脏超声造影联合D-二聚体、高敏肌钙蛋白T诊断冠心病的效果及与冠状动脉病变程度的关系研究

摘要

目的 分析心脏超声造影联合D-二聚体（D-D）、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平诊断冠心病的效果及与冠状动脉病变程度的关系。方法 选取青岛市市立医院2022年1月—2023年12月收治的98例冠心病患者为观察组，另选取同期72例疑似但行冠状动脉造影排除冠心病的患者为对照组。患者入院首日行心脏超声造影检查，采用磁微粒化学发光免疫分析法检测hs-cTnT水平，双抗体夹心法检测D-D水平，比较观察组和对照组基础资料，分析冠心病患者发病的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标对冠心病发病的诊断价值。根据Censini评分评估冠状动脉病变程度，并分为轻度组（<25分，n=26）、中度组（25～49分，n=53）、重度组（≥50分，n=19），比较不同冠状动脉狭窄程度患者D-D、hs-cTnT水平、心脏超声造影定量参数及相关性。结果 观察组BNP水平高于对照组（P <0.05）。观察组A值和β值均低于对照组，D-D和hs-cTnT水平均高于对照组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：A值高（[■=0.406(95%CI:0.287,0.573)]和β值高[■=0.006(95%CI:0.001,0.050)]均为为冠心病发病的保护因素（P <0.05）;D-D水平高[■=7.305(95%CI:2.758,19.352)]、hs-cTnT水平高[■=8.118(95%CI:3.502,18.817)]和BNP水平高[■=1.016(95%CI:1.009,1.024)]均是冠心病发病的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，A值、β值、D-D、hs-cTnT水平及各项联合诊断冠心病患者发病的敏感性分别为61.2%(95%CI:0.538,0.694)、74.5%(95%CI:0.663,0.851)、63.3%(95%CI:0.539,0.718)、71.4%(95%CI:0.634,0.825)、89.8%(95%CI:0.803,0.980)；特异性分别为61.1%(95%CI:0.524,0.709)、58.3%(95%CI:0.509,0.694)、62.5%(95%CI:0.537,0.739)、61.1%(95%CI:0.525,0.734)、87.5%(95%CI:0.791,0.965)。A值、β值、D-D、hs-cTnT联合诊断冠心病患者发病的曲线下面积为0.878(95%CI:0.826,0.930)，诊断价值较高。重度狭窄组、中度狭窄组和轻度狭窄组A值、β值、D-D、hs-cTnT水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 心脏超声造影定量参数（A值、β值）、D-D、hs-cTnT联合对冠心病患者发病的诊断价值较高。冠心病患者冠状动脉病变狭窄程度与D-D、hs-cTnT水平呈正相关，与心脏超声造影定量参数（A值、β值）呈负相关。

关键词

冠心病 / 冠状动脉病变程度 / 心脏超声造影 / D-二聚体 / 高敏肌钙蛋白T