超声斑点追踪成像技术联合血清肌酸激酶/肌酸激酶同工酶对急性心肌梗死ECMO早期撤机结果的预测价值

摘要

目的 分析超声斑点追踪成像（STI）技术联合血清肌酸激酶（CK）/肌酸激酶同工酶（CK-MB）对急性心肌梗死（AMI）体外膜氧合器（ECMO）早期撤机结果的预测价值。方法 选取2022年6月—2023年7月在青岛市市立医院行ECMO治疗的82例AMI患者，采用彩色多普勒超声诊断仪检测左心室整体外层心肌环向应变值（GCS-epi）、中层心肌环向应变值（GCS-mid）及内层心肌环向应变值（GCS-endo）；采用酶联免疫吸附试验检测CK、CK-MB水平，计算CK/CK-MB；根据撤机情况将患者分为撤机失败组和成功组，比较两组患者的临床资料；采用多因素逐步Logistic回归模型分析影响ECMO早期撤机失败的因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析STI联合血清CK/CK-MB对ECMO早期撤机结果的预测价值。结果 失败组多器官功能衰竭发生率高于成功组（P <0.05）。失败组和成功组CK/CK-MB、心率、GCS-endo、GCS-epi、GCS-mid水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。失败组CK/CK-MB和左室射血分数（LVEF）均低于成功组（P <0.05）,GCS-endo、GCS-epi、GCS-mid均高于成功组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：多器官功能衰竭[■=5.114(95%CI:1.748,14.962)]、CK/CK-MB低[■=3.618(95%CI:1.237,10.586)]、LVEF低[■=6.135(95%CI:2.097,17.949)]、GCS-epi高[■=7.501(95%CI:2.564,21.945)]、GCS-mid高[■=8.183(95%CI:2.797,23.940)]和GCS-endo高[■=15.565(95%CI:1.841,29.289)]是AMI患者ECMO早期撤机失败的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，多器官功能衰竭、CK/CK-MB、LVEF、GCS-epi、GCSmid、GCS-endo联合预测ECMO早期撤机失败的敏感性为92.31%(95%CI:0.803,1.000)，特异性为94.64%(95%CI:0.824,1.000)，曲线下面积为0.924，联合检测对ECMO早期撤机失败的预测价值较高。结论 多器官功能衰竭、CK/CK-MB、LVEF、GCS-epi、GCS-mid、GCS-endo联合对AMI患者ECMO早期撤机失败的预测价值更高。

关键词

急性心肌梗死 / 超声斑点追踪成像技术 / 体外膜氧合器 / 早期撤机