超声剪切波弹性成像联合四维盆底超声诊断子宫全切术后盆底功能障碍的价值研究

摘要

目的 探讨超声剪切波弹性成像（SWE）联合四维盆底超声诊断子宫全切术后盆底功能障碍的价值。方法 选取2021年1月—2023年1月在黄石市中心医院行子宫全切术的156例患者，根据术后随访结果，将64例发生盆底功能障碍的患者设为观察组，92例术后盆底功能正常的患者设为对照组。所有患者术后4周进行复查，通过盆底超声记录静息状态与Valsalva状态下的子宫颈外口移动度（COD）、尿道旋转度（URA）、膀胱颈活动度（BND）、膀胱颈倾斜角；SWE记录静息状态与Valsalva状态下的肛提肌裂孔面积（LHA）和耻骨直肠肌杨氏模量值。通过多因素一般Logistic回归模型探讨SWE及四维盆底超声检测结果与盆底功能障碍的关系，受试者工作特征（ROC）曲线评估四维盆底超声与SWE对盆底功能障碍的诊断效能。结果 观察组静息状态下COD、URA和BND水平均高于对照组（P <0.05）。观察组Valsalva状态下COD、URA和BND水平均高于对照组（P <0.05）。观察组静息状态和Valsalva状态下LHA均高于对照组（P <0.05），杨氏模量值均低于对照组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：Valsalva状态下，COD水平高[■=1.789(95%CI:1.287,2.488)]、URA水平高[■=2.264(95%CI:1.329,3.856)]、BND水平高[■=1.722(95%CI:1.128,2.630)]和杨氏模量值低（■=0.698,95%CI:0.551,0.885）均是评估术后盆底功能障碍的危险因素（P <0.05）。ROC曲线结果显示，Valsalva状态下的COD、URA、BND和杨氏模量值联合诊断盆底功能障碍的准确性为0.982(0.961,1.000)，敏感性为95.3%(0.869,0.990)，特异性为97.8%(0.924,0.997)。结论 SWE与四维盆底超声对子宫全切术后盆底功能障碍的诊断准确性较高。

关键词

盆底功能障碍 / 子宫全切术 / 四维盆底超声 / 超声剪切波弹性成像