二维斑点追踪超声心动图早期评估冠状动脉狭窄程度的临床价值

摘要

目的 探讨二维斑点追踪超声心动图（2D-STE）早期评估冠状动脉狭窄程度的临床价值。方法 收集100例行冠状动脉造影和2D-STE的冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）患者，根据Gensini评分将患者分为轻度组（<25分）34例，中度组（25～49分）24例，重度组（≥50分）35例；收集同期冠状动脉造影结果为无冠状动脉狭窄且不合并其他引起心脏功能改变疾病的25例为对照组。分析各组左心室收缩期整体纵向应变（GLS）峰值、各节段的收缩期纵向应变（LS）峰值、收缩期纵向应变达峰时间离散度（LS-PSD）及纵向应变达峰时间最大差（LS-Dif）的差异。采用多因素逐步线性回归模型分析冠状动脉狭窄率的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果 重度组的GLS高于对照组、轻度组、中度组（P <0.05），中度组的GLS高于对照组、轻度组（P <0.05），轻度组的GLS高于对照组（P <0.05）；重度组的LS-PSD高于对照组、轻度组（P <0.05），中度组的LS-PSD高于对照组、轻度组（P <0.05），中度和重度组的LS-PSD比较，差异无统计学意义（P>0.05）；重度组的LS-Dif高于对照组、轻度组（P <0.05），中度组的LS-Dif高于对照组、轻度组（P <0.05）。GLS和各心肌缺血节段LS是冠状动脉狭窄率的危险因素（P <0.05）。对冠状动脉狭窄率75%～<90%，心肌缺血节段LS的截断值为-14.0%，曲线下面积为0.819(95%CI:0.712,0.926)，敏感性为60.75%(95%CI:0.539,0.673)，特异性为79.13%(95%CI:0.733,0.842)，诊断效能最好；对冠状动脉狭窄率≥90%,GLS的截断值为-12.5%，曲线下面积为0.877(95%CI:0.792,0.963)，敏感性为70.97%(95%CI:0.520,0.858)，特异性为92.86%(95%CI:0.765,0.991)，诊断效能最好。结论 对准备冠状动脉造影检查的冠心病患者，2D-STE可作为一种安全可靠、无创的辅助工具，早期评估冠状动脉狭窄程度。

关键词

冠状动脉狭窄 / 二维斑点追踪超声心动图 / 超声 / 冠状动脉造影