血清sST-2、hs-CRP、NT-proBNP、IGF-1与慢性心力衰竭严重程度的关系研究

摘要

目的 探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST-2）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与慢性心力衰竭（CHF）严重程度的关系。方法选取2023年1月—2024年6月山东大学齐鲁医院德州医院收治的73例慢性心力衰竭患者为心衰组，选取该院同期健康体检者80例作为对照组。比较两组血清sST-2、hs-CRP、NT-proBNP、IGF-1水平。将心衰组按左室射血分数（LVEF）分为射血分数降低型（HFrEF）组、射血分数轻度降低型（HFmrEF）组、射血分数保留型（HFpEF）组，比较3个亚组患者血清sST-2、hs-CRP、NT-proBNP、IGF-1水平；采用多因素逐步Logistic回归分析心力衰竭的影响因素；Spearman相关性分析血清sST-2、hs-CRP、NT-proBNP水平与心力衰竭严重程度的相关性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清sST-2、hs-CRP、NT-proBNP水平及三者联合对心力衰竭严重程度的诊断价值。结果 心衰组血清sST-2、hs-CRP、NT-proBNP水平均高于对照组（P <0.05）,IGF-1低于对照组（P <0.05）。HFrEF组血清sST-2、hs-CRP、NT-proBNP水平均高于HFmrEF组和HFpEF组（P <0.05）,HFmrEF组血清sST-2、hs-CRP、NT-proBNP水平均高于HFpEF组（P <0.05）;3个亚组患者血清IGF-1水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。Spearman相关性分析结果显示，sST-2、hs-CRP、NT-proBNP水平与LVEF呈负相关（P <0.05），与LVEDD、LVEF分级均呈正相关（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：LVEF [■=0.679(95%CI:0.514,0.897)]为为心力衰竭严重程度的保护因素（P <0.05）,LVEDD [■=1.224(95%CI:1.053,1.422)]、sST-2 [■=1.175(95%CI:1.007,1.372)]、hs-CRP [■=1.428(95%CI:1.021,1.998)]及NT-proBNP [■=1.001(95%CI:1.000,1.002)]均为心力衰竭严重程度的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，sST-2、hs-CRP、NT-proBNP的曲线下面积分别为0.774、0.770、0.689，三者联合检测的曲线下面积为0.883，诊断价值高于任一单一指标。结论 血清sST-2、hs-CRP、NT-proBNP水平与慢性心力衰竭严重程度呈正相关，随心力衰竭严重程度增加而升高；sST-2、hs-CRP、NT-proBNP三者联合的诊断价值高于单一因素的诊断价值，诊断特异性高，可以为慢性心力衰竭严重程度的诊断提供新的思路。

关键词

慢性心力衰竭 / 可溶性生长刺激表达基因2蛋白 / 超敏C反应蛋白 / N末端B型脑钠肽前体 / 胰岛素样生长因子-1