超声造影和股骨头髋侧循环动脉多普勒超声联合诊断早中期非创伤性股骨头坏死的研究

摘要

目的 评估超声造影（CEUS）和股骨头髋侧循环动脉多普勒超声联合应用对早中期股骨头坏死诊断的价值与准确性。方法 回顾性分析2021年10月—2023年10月在海安市中医院确诊的105例非创伤性股骨头坏死的患者的临床资料。依据国际骨循环研究学会（ARCO）分期标准对患者进行分期，其中Ⅰ期67例，Ⅱ期38例。采用CEUS观察增强区域形态、灌注缺陷和增强的均匀性，并进行时间-强度曲线（TIC）定量分析，观察CEUS定量参数[增强强度（EI）、平均渡越时间（MTT）、上升斜率（AS）及下降斜率（DS）]；采用股骨头髋侧循环动脉多普勒超声测量股骨头髋侧循环动脉的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、平均流速（Vmean）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）等，计算出血流量（Q），评估股骨头的供血情况。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CEUS与股骨头髋侧循环动脉的多普勒超声联合对早中期非创伤性股骨头坏死的诊断价值。结果 CEUS结果显示，与Ⅱ期患者相比，Ⅰ期患者的增强区域形态更加清晰，灌注缺陷较少，增强的均匀性较好，TIC定量分析也呈现了一致结果；股骨头髋侧循环动脉多普勒超声检查结果显示，Ⅰ期患者的PSV、EDV、Vmean和Q值均高于Ⅱ期患者，而PI和RI均低于Ⅱ期患者。ROC曲线分析结果显示，CEUS诊断早中期非创伤性股骨头坏死的敏感性为84.2%(95%CI:0.687,0.940)，特异性为88.1%(95%CI:0.778,0.947)；股骨头髋侧循环动脉多普勒超声诊断早中期非创伤性股骨头坏死的敏感性为86.8%(95%CI:0.719,0.956)，特异性为79.1%(95%CI:0.674,0.881)；两者联合诊断的敏感性为94.7%(95%CI:0.823,0.994)，特异性为91.0%(95%CI:0.815,0.966)。结论 CEUS和股骨头髋侧循环动脉多普勒超声联合诊断可以提高早中期非创伤性股骨头坏死的诊断准确性，优于单一成像技术。

关键词

早中期非创伤性股骨头坏死 / 时间-强度曲线 / 股骨头髋侧循环动脉 / 多普勒超声 / 诊断价值