基于磁共振成像参数、多模态超声构建局部晚期乳腺癌新辅助化疗效果的预测模型

摘要

目的 构建并验证基于磁共振成像（MRI）参数、多模态超声的局部晚期乳腺癌新辅助化疗效果预测模型。方法 回顾性分析2019年1月—2023年5月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院收治的238例局部晚期乳腺癌患者的临床资料，按照8∶2随机分为训练集（167例）和内部验证集（71例）。另回顾性分析2023年6月—2024年6月该院收治的66例局部晚期乳腺癌患者的临床资料为外部验证集。患者新辅助化疗后行手术切除并统计病理完全缓解（pCR）情况。新辅助化疗前后行MRI、多模态超声检查，分析影响局部晚期乳腺癌患者新辅助化疗效果的因素，构建并验证基于MRI参数、多模态超声的局部晚期乳腺癌新辅助化疗效果预测模型。结果 训练集有39例（23.35%）达到pCR，内部验证集与外部验证集分别有16例（22.54%）、16例（24.24%）达到pCR。pCR组肿瘤分期Ⅲ期占比、峰值强度（PI）差值、新辅助化疗后达峰时间（TTP）、TTP差值、新辅助化疗后表观扩散系数（ADC）、ADC差值均高于非pCR组（P<0.05），新辅助化疗后PI低于非pCR组（P<0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示：肿瘤分期Ⅲ期[■=4.627(95%CI:1.582,13.538)]、ADC差值大[■=4.371(95%CI:1.494,12.788)]、PI差值大[■=3.785(95%CI:1.294,11.073)]均是影响局部晚期乳腺癌新辅助化疗效果的危险因素（P<0.05）。以影响因素为预测变量，建立列线图预测模型，风险范围0.08～0.56。列线图模型验证结果显示预测局部晚期乳腺癌新辅助化疗效果的校正曲线趋近于理想曲线（P >0.05）。训练集受试者工作特征（ROC）曲线结果显示：列线图模型预测局部晚期乳腺癌新辅助化疗效果的敏感性为79.94%(95%CI:0.673,0.887)，特异性为78.66%(95%CI:0.676,0.873)，曲线下面积（AUC）为0.823(95%CI:0.751,0.913)。内部和外部验证集ROC曲线结果显示：列线图模型预测局部晚期乳腺癌新辅助化疗效果的敏感性分别为82.67%(95%CI:0.711,0.917)和79.13%(95%CI:0.681,0.878)，特异性分别为79.25%(95%CI:0.682,0.879)和83.19%(95%CI:0.715,0.923),AUC分别为0.874(95%CI:0.779,0.983)和0.867(95%CI:0.754,0.962)，该模型诊断效能良好。结论 肿瘤分期、ADC差值、PI差值与局部晚期乳腺癌患者新辅助化疗效果有关，基于此构建局部晚期乳腺癌新辅助化疗效果的预测模型效能良好。

关键词

乳腺癌 / 磁共振成像 / 多模态超声 / 新辅助化疗