脊髓型颈椎病椎板成形术后颈椎前凸丢失的影响因素分析

摘要

目的 分析脊髓型颈椎病（CSM）椎板成形术后颈椎前凸丢失的影响因素。方法 选取2022年1月—2025年1月沧州市中心医院123例CSM患者作为研究对象。根据术后前凸丢失情况分为前凸严重丢失组（35例）与无前凸严重丢失组（88例）。收集所有患者性别、年龄、体质量指数、病程等基线资料及颈椎矢状面参数，并对两组进行比较。采用多因素一般Logistic回归模型分析CSM患者术后颈椎前凸丢失的影响因素。结果 前凸严重丢失组与无前凸严重丢失组的性别、年龄、体质量指数、病程、手术节段数、手术入路、合并高血压、合并糖尿病、颈痛及骨密度分类构成比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。前凸严重丢失组患者的C₂或C₇累及、术前前凸角度（CL）、C₇倾斜角、C₂-C₇曲率及屈曲活动范围较无前凸严重丢失组高（P<0.05）。前凸严重丢失组与无前凸严重丢失组的术前颈椎对齐情况、术前手术节段CL、CSVA、伸展活动范围比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：累及C₂或C₇[■=6.465（95%CI:1.544,27.074）]、术前CL大[■=1.404（95%CI:1.215,1.621）]、C₇倾斜角大[■=1.299（95%CI:1.144,1.476）]、C₂-C₇曲率高[■=3.323（95%CI:1.488,7.423）]、屈曲活动范围大[■=2.117（95%CI:1.584,2.830）]均为CSM患者术后前凸严重丢失的危险因素（P<0.05）。结论 CSM患者颈椎损伤累及C₂或C₇时，在椎板成形术后出现颈椎前凸严重丢失；同时患者的颈椎矢状面参数包括术前CL、C₇倾斜角、C₂-C₇曲率及屈曲活动范围更大时，术后也更易出现颈椎前凸严重丢失。

关键词

脊髓型颈椎病 / 椎板成形术 / 前凸丢失 / 影响因素