超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞术联合前锯肌平面阻滞对全身麻醉乳腺癌根治术患者应激反应及术后恢复的影响

摘要

目的 探讨超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞术联合前锯肌平面阻滞对全身麻醉乳腺癌根治术患者应激反应及术后恢复的影响。方法 选取2023年1月—2024年1月在秦皇岛市妇幼保健院接受乳腺癌根治术治疗的女性乳腺癌患者102例，采用电脑随机数法分为观察组和对照组，均51例。所有患者行乳腺癌根治术及同侧腋窝淋巴结清扫、胸肌间淋巴结清扫治疗。对照组术中给予全身麻醉，观察组在全身麻醉前给予超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞术联合前锯肌平面阻滞麻醉。比较两组麻醉前（T₀）、切皮后（T₁）、术后15 min（T₂）的平均动脉压（MAP）及心率（HR），记录两组术中瑞芬太尼使用量、手术时间、术后拔管时间及苏醒时间，比较两组术后的前列腺素E2（PGE2）、去甲肾上腺素（NE）、过氧化氢酶（CAT）及不良反应发生情况。结果 两组患者术后T₀、T₁、T₂的MAP及HR比较，经重复测量设计的方差分析，结果：（1）不同时间点MAP、HR比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；（2）两组患者MAP、HR比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；（3）两组患者MAP、HR变化趋势比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者手术时间、术后拔管时间、苏醒时间比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。两组患者术后4、24、72 h的视觉模拟评分（VAS）比较，经重复测量设计的方差分析，结果：（1）不同时间点VAS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；（2）两组患者VAS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；（3）两组患者VAS评分变化趋势比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术前后PGE2、NE、CAT的差值均低于对照组（P<0.05）。两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 全身麻醉乳腺癌根治术中联合超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞术联合前锯肌平面阻滞，有助于减轻患者术后的疼痛及应激反应，术后恢复及安全性良好。

关键词

乳腺癌 / 胸神经阻滞 / 前锯肌平面阻滞 / 疼痛 / 应激反应