基于电阻抗断层成像技术设定呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征患者肺功能及肺部并发症的影响

摘要

目的 探讨在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中应用电阻抗断层成像（EIT）技术设定呼气末正压（PEEP）对ARDS患者肺功能及肺部并发症的影响。方法 选取2022年8月—2024年1月青海大学附属医院84例需要行机械通气的ARDS患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组与研究组，每组42例。对照组采用传统的PEEP设定方法，研究组采用基于EIT技术导向PEEP设定方法。比较两组患者PEEP通气后0 h（T₀）、12 h（T₁）、24 h（T₂）、48 h（T₃）的血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]，呼吸力学指标[静态肺顺应性（Cst）、动态肺顺应性（Cdyn）]及血气分析指标[氧合指数（OI）、动脉血pH值]变化情况，比较两组肺部并发症发生率、机械通气时间、重症监护病房住院时间及患者6个月生存率。结果 两组在T₀、T₁、T₂、T₃时的MAP、HR比较，结果：（1）不同时间点MAP、HR比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；（2）实验组与对照组MAP、HR比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；（3）两组MAP、HR变化趋势比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。两组T₀、T₁、T₂、T₃时Cst、Cdyn水平比较，结果：（1）不同时间点Cst、Cdyn水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；（2）对照组与研究组Cst、Cdyn水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；（3）两组Cst、Cdyn水平变化趋势比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组T₀、T₁、T₂、T₃时OI水平比较，结果：（1）不同时间点OI水平差异有统计学意义（P<0.05）；（2）对照组与研究组OI水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；（3）两组OI水平变化趋势比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组T₀、T₁、T₂、T₃时动脉血pH值比较，结果：（1）不同时间点动脉血pH值比较，差异无统计学意义（P >0.05）；（2）对照组与研究组动脉血pH值比较，差异无统计学意义（P >0.05）；（3）两组动脉血pH值变化趋势比较，差异无统计学意义（P >0.05）。研究组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。研究组机械通气时间短于对照组（P<0.05）。结论 基于EIT技术设定PEEP能够显著改善ARDS患者的肺功能，降低患者治疗过程中肺部并发症的发生率，缩短患者机械通气时间，建议临床推广应用。

关键词

急性呼吸窘迫综合征 / 电阻抗断层成像 / 呼气末正压 / 肺功能 / 肺部并发症