血清OSTN、SII水平在老年股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉术后的变化及其临床意义

摘要

目的 分析血清骨织素（OSTN）、全身免疫炎症指数（SII）水平在老年股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉（PFNA）术后的变化及其临床意义。方法 回顾性分析2023年1月—2023年12月十堰市人民医院收治的92例老年股骨粗隆间骨折PFNA术患者的临床资料。术后随访2年，参照Harris髋关节功能评分，分为预后良好组（Harris评分≥80分）和预后不佳组（Harris评分<80分）。于术前、术后1 d及术后10个月检测患者血清OSTN及SII水平，观察其变化情况，并比较两组临床资料，分析股骨粗隆间骨折患者PFNA术后远期预后的影响因素，血清OSTN、SII水平对股骨粗隆间骨折患者PFNA术后远期预后的预测价值。结果 92例患者术前1 d、术后1 d及10个月的血清OSTN水平和SII比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；血清OSTN水平呈下降趋势，SII呈先升高再降低趋势。2年后随访，92例患者中有71例Harris评分≥80分。预后不佳组糖尿病率、重度骨质疏松占比及SII水平均高于预后良好组（P<0.05），术后1 d的OSTN水平低于预后良好组（P<0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：糖尿病[■=3.047(95%CI:1.060,8.758)]、重度骨质疏松[■=3.462(95%CI:1.239,9.674)]、OSTN低水平[■=0.056(95%CI:0.019,0.163)]及SII高水平[■=1.004(95%CI:1.001,1.007)]均为PFNA术后远期预后不佳的危险因素（P<0.05）。受试者工作特征曲线结果表明，血清OSTN联合SII预测股骨粗隆间骨折患者PFNA术后远期预后的曲线下面积为0.891(95%CI:0.835,0.967)，敏感性为81.40%(95%CI:0.726,0.905)，特异性为91.50%(95%CI:0.834,0.985)。结论 老年股骨粗隆间骨折患者PFNA术后血清OSTN水平下降，SII先升后降。两者联合可更好地预测PFNA术后远期预后，可通过其指导临床治疗，改善预后。

关键词

股骨粗隆间骨折 / 骨折股骨近端防旋髓内钉术 / 骨织素 / 全身免疫炎症指数 / 老年