右美托咪定联合不同浓度七氟烷对下肢骨折手术患者应激反应、术后恢复及脑氧代谢的影响

摘要

目的 分析右美托咪定（DEX）联合不同浓度七氟烷对下肢骨折手术患者的应用效果。方法 选取2022年4月—2024年9月在宝鸡市中医医院行下肢骨折手术的患者84例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各42例。对照组采取DEX联合高浓度（2.5%～4.0%）七氟烷行麻醉维持，观察组采取DEX联合低浓度（1.0%～2.0%）七氟烷行麻醉维持，比较两组麻醉效果。结果 观察组与对照组T₀、T₁、T₂的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、静脉血氧含量（CvO₂）动脉血氧含量（CaO₂）、静脉血氧含量（CvO₂）、肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇、肾上腺素（AD）水平比较，结果：（1）不同时间点HR、MAP、CaO₂、CvO₂、ACTH、皮质醇、AD比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；（2）观察组与对照组HR、MAP比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；观察组与对照组CaO₂、CvO₂、ACTH、皮质醇、AD比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；（3）两组HR、MAP、CaO₂、CvO₂、ACTH、皮质醇、AD水平变化趋势比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组自主呼吸恢复时间和首次排气时间均短于对照组（P<0.05）。观察组术前与术后48 h的简易智力状态检查、视觉模拟评分法、蒙特利尔认知评估量表评分的差值均大于对照组（P<0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 下肢骨折患者应用DEX联合低浓度七氟烷麻醉方案，可减小血流动力学波动、减轻认知功能损害，应激反应相对较小，且麻醉不良反应发生率较低。

关键词

下肢骨折手术 / 右美托咪定 / 不同浓度七氟烷 / 术后恢复