经颅电刺激联合草酸艾司西酞普兰对脑出血后抑郁症患者神经递质水平及应激指标的影响

摘要

目的 探讨经颅电刺激联合草酸艾司西酞普兰在改善脑出血后抑郁症（PHD）患者神经递质水平和应激指标的临床效果。方法 选取2021年4月—2023年4月在南京医科大学附属淮安第一医院院收治的81例PHD患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为草酸艾司西酞普兰组（ESC组）、经颅电刺激组（tES组）及联合组（小剂量草酸艾司西酞普兰+tES治疗），各27例。评估患者治疗前后的抑郁程度[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）]、神经递质水平[谷氨酸（Glu）、γ-氨基丁酸（GABA）、5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）]、氧化应激指标[皮质醇（CORT）、脑源性神经营养因子（BDNF）、一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）]、免疫炎症指标[中性粒细胞（Neu）、淋巴细胞计数（Lym）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、系统性炎症反应指数（SII）]、生活质量评分[脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]，并评估治疗的安全性。结果 联合组治疗前后HAMA、HAMD的差值均高于ESC组、tES组（P<0.05）。联合组治疗前后Glu、GABA、5-HT、NE的差值均高于ESC组、tES组（P<0.05）。联合组治疗前后CORT、BDNF、NO、MDA的差值均高于ESC组、tES组（P<0.05）。联合组治疗前后Neu、Lym、SII的差值均高于ESC组、tES组（P<0.05）。联合组治疗前后SS-QOL、PSQI的差值均高于ESC组、tES组（P<0.05）。结论 经颅电刺激联合草酸艾司西酞普兰治疗PHD能有效改善患者的抑郁症状，提高神经递质水平，降低应激反应，改善免疫炎症状态，提升生活质量。且经颅电刺激能减少草酸艾司西酞普兰的用量，值得临床推广应用。

关键词

脑出血后抑郁症 / 经颅电刺激 / 草酸艾司西酞普兰 / 神经递质 / 应激指标