PAI-1基因多态性与糖尿病肾病患者并发脑梗死的关系研究

摘要

目的 探讨纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)基因多态性与糖尿病肾病（DN）患者并发脑梗死的关系。方法 回顾性2020年1月—2023年12月大庆龙南医院收治的149例DN患者的资料，其中DN并发脑梗死患者68例（DN并发脑梗死组）、单纯DN患者81例（DN未并发脑梗死组）。比较两组患者PAI-1基因多态性；采用多因素一般Logistic回归分析DN患者并发脑梗死的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析PAI-1基因多态性预测DN患者并发脑梗死的价值。结果 两组患者PAI-1基因的4G/4G、4G/5G和5G/5G基因频率比较，差异有统计学意义（P<0.05）;DN并发脑梗死组PAI-1基因的4G/4G基因频率高于DN未并发脑梗死组。两组患者PAI-1基因的4G等位基因和5G等位基因构成比较，差异有统计学意义（P<0.05）;DN并发脑梗死组的4G等位基因构成高于DN未并发脑梗死组（P<0.05）。两组的性别构成、年龄、体质量指数、吸烟率、饮酒率、高血压患病率、高脂血症患病率、冠心病患病率、收缩压、舒张压、既往用药史构成、T2DM病程、糖化血红蛋白水平、心脑血管事件发生率、UAER水平、残余肾功能水平、24 h尿量、残余肾小球滤过率、CysC水平、血红蛋白水平、血清白蛋白水平、血肌酐水平、血尿酸水平、血尿素氮水平、血钙水平、血磷水平、空腹血糖水平、TG水平和HDL-C水平的比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。DN并发脑梗死组的透析龄、TC水平、LDL-C水平、纤维蛋白原水平、同型半胱氨酸水平均高于DN未并发脑梗死组（P<0.05）,DN并发脑梗死组的尿素清除指数低于DN未并发脑梗死组（P<0.05）。多因素一般Logistic回归分析显示，PAI-1基因4G/4G基因型[OR=5.859(95%CI:2.003,17.142)]、透析龄大[OR=4.545(95%CI:1.870,11.046)]、LDL-C水平高[OR=3.951(95%CI:1.626,9.603)]均为DN患者并发脑梗死的危险因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，透析龄、LDL-C、PAI-1基因多态性单一及联合预测DN患者并发脑梗死的敏感性分别为77.78%(95%CI:0.676,0.853)、87.65%(95%CI:0.782,0.921)、85.19%(95%CI:0.750,0.921)、92.59%(95%CI:0.853,0.964)，特异性分别为75.00%(95%CI:0.647,0.833)、70.59%(95%CI:0.600,0.800)、67.65%(95%CI:0.562,0.781)、85.29%(95%CI:0.765,0.914)，曲线下面积分别为0.810(95%CI:0.740,0.880)、0.853(95%CI:0.790,0.916)、0.764(95%CI:0.684,0.844)、0.939(95%CI:0.900,0.978)。结论 PAI-1基因4G/4G基因型、透析龄、LDL-C与DN患者并发脑梗死有关，三者联合预测DN患者并发脑梗死的效能良好。

关键词

糖尿病肾病 / 脑梗死 / 纤溶酶原激活剂抑制物-1 / 基因多态性