HIV/AIDS合并肺结核患者抗结核干预疗效的影响因素分析

摘要

目的 探讨影响人类免疫缺陷病毒（HIV）感染/获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并肺结核患者抗结核干预疗效的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月—2023年7月汉中市中心医院收治的110例HIV/AIDS合并肺结核患者的临床资料。给予所有患者H-Rfb-Z-E组合抗结核治疗，治疗9个月后，死亡组31例，存活组79例。比较两组患者的临床资料、白细胞分化抗原4（CD4⁺）水平；采用多因素一般Logistic回归分析HIV/AIDS合并肺结核患者抗结核干预后死亡的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析HIV感染时间、CD4⁺水平对HIV/AIDS合并肺结核患者抗结核干预后死亡的预测价值。结果 死亡组与存活组的性别构成、年龄、肺结核类型构成、合并肺外结核病占比、其他感染疾病占比及不良反应率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。死亡组静脉注射吸毒占比、无抗HIV治疗占比均高于存活组，HIV感染时间长于存活组，CD4⁺水平低于存活组（P<0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：未接受抗HIV治疗[■=1.542（95%CI:1.127,2.110）]、HIV感染时间长[■=3.198（95%CI:1.243,8.228）]、静脉注射吸毒[■=1.757（95%CI:1.093,2.824）]、CD4⁺水平高[■=2.483（95%CI:1.305,4.724）]均为HIV/AIDS合并肺结核患者抗结核干预后死亡的危险因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示，HIV感染时间预测HIV/AIDS合并肺结核患者抗结核干预后死亡的曲线下面积为0.794（95%CI:0.703,0.918）、敏感性为83.5%（95%CI:0.753,0.896）、特异性为89.8%（95%CI:0.811,0.906）;CD4⁺水平预测HIV/AIDS合并肺结核患者抗结核干预后死亡的曲线下面积为0.813（95%CI:0.724,0.926）、敏感性为87.4%（95%CI:0.767,0.912）、特异性为86.5%（95%CI:0.802,0.910）。结论 未接受抗HIV治疗、HIV感染时间长、静脉注射吸毒、CD4⁺水平高均为HIV/AIDS合并肺结核患者抗结核干预后死亡的危险因素，临床治疗时可结合以上指标针对性制订治疗方案，提高治疗效果。

关键词

人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征 / 肺结核 / 抗结核干预 / 影响因素 / 白细胞分化抗原4